В) шок и предупреждение его развития у раненых

Шок - это тяжелое общее состояние организма, проявляющееся комплексом симптомов, которые возникают в качестве реакции на воздействие сверхсильных раздражителей. Он обусловлен резким угнетением нервной регуляции жизненно важных функций и проявляется, главным образом, расстройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Наиболее частым видом шокогенных (вызывающих шок) воздействий являются травматические повреждения различных органов и частей тела.

По степени тяжести и выраженности клинических проявлений различают четыре степени шока:

- шок 1 степени (легкая форма), характеризуется относительно удовлетворительным общими состоянием. Сознание ясное, может быть легкая заторможенность, несколько понижено артериальное кровяное давление, пульс - 100 ударов в минуту;

- шок 2 степени (средней тяжести), проявляется отчетливо выраженной заторможенностью, сниженным артериальным кровяным давлением, пульс - до 130 ударов в минуту. Пострадавший бледен, дыхание частое и поверхностное, кожа покрыта липким потом;

- шок 3 степени (тяжелая форма), сознание сохранено, но угнетение психики настолько выражено, что больной совершенно безучастен к окружающей обстановке и своему состоянию. Он слабо реагирует или совсем не реагирует на боль. Артериальное кровяное давление падает, пульс - 160 ударов в минуту. Кожа и видимые слизистые бледны, холодны, имеют сероватый оттенок. Кожа покрыта холодным липким потом. Дыхание поверхностное;

- шок 4 степени (крайне тяжелая форма), характеризуется крайне тяжелым состоянием пострадавшего, сознание которого затемнено. Пульс и артериальное давление не определяются. Дыхание угасает.

Признаки шока. Пострадавший в состоянии шока лежит спокойно, почти не реагирует на окружающее. Дыхание частое и поверхностное, но с периодическими глубокими вздохами. Пульс слабого наполнения и учащенный. Кожные покровы бледны, холодные на ощупь. Больной чувствует слабость, ощущает жажду, иногда может наблюдаться рвота. Губы и ушные раковины могут приобрести синюшное окрашивание. По мере ухудшения состояния пострадавшего шок усиливается и может закончиться потерей сознания и даже смертью.

Оказание первой медицинской помощи. Целью ПМП является противодействие или устранение факторов, вызывающий или усиливающих шок.

- Остановка кровотечения. Это мероприятие является первоочередным, так как продолжающееся кровотечение не только будет усиливать состояние шока, но может привести к гибели пострадавшего от кровопотери.

- Укладывание. Пострадавшего по возможности надо уложить. Допустимо переносить пострадавшего только в том случае, если он находится в опасном месте, на холоде или в воде. Пострадавшего следует уложить навзничь, ничего не подкладывая пол голову и плечи. Под ноги следует подложить свернутую одежду или что-либо другое, так, чтобы они были приподняты на 25 - 30 см, для наилучшего кровоснабжения головы и сердца.

- Расстегивание одежды. Следует помнить, что тугой воротник или пояс ограничивают циркуляцию крови и нарушают дыхательные движения. Следовательно, необходимо расстегнуть, но не снимать одежду, чтобы не создать условия для охлаждения тела.

- Устранение болей. Мероприятия по устранению болей должны проводиться как можно быстрее; они заключаются в применении методов ПМП, направленных на устранение основной причины, вызвавшей шок. Так, боль сразу же значительно уменьшается после наложения повязки на рану или шины при переломе конечности. Пострадавшему необходимо шприц-тюбиком ввести противоболевое средство.

- Успокоение пострадавшего. Беспокойство и страх являются вполне естественной ответной реакцией в состоянии шока. Необходимо успокоить пострадавшего, причем говорить с ним следует спокойно и ободряюще. Не следует говорить с окружающими шепотом, так как пострадавший будет думать, что обсуждается его состояние, и это вызовет у него беспокойство. Шум и яркий свет усугубляют шок, поэтому необходимо устранить их.

Дата добавления: 2015-08-10