Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Профилактика брюшного тифа, паратифов А и В и противоэпидемическме мероприятия в очагах

Патогенез и клиника брюшного тифа и паратифа А и В | Источники инфекции брюшного тифа и паратифа А и В | Особенности эпидемиологии брюшного тифа и паратифа А и В | Механизм передачи инфекции | Особенности эпидемиологии дизентерии | Возрастная заболеваемость дизентерией | Профилактика дизентерии | Этиология сальмонеллеза | Эпидемиология сальмонеллеза | Патогенез и патоморфология сальмонеллеза |


Читайте также:
  1. IV. Проведение мероприятия.
  2. Tехнико-технологические мероприятия, предусмотренные при строительстве скважины по проектной конструкции
  3. V6: Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний
  4. А) Условия проведения и требования к реабилитационным мероприятиям, осуществляемым реабилитационной организацией, не соответствуют требованиям ИПР ребенка
  5. аключительная дезинфекция в очагах туберкулеза
  6. В апреле сотрудники ЖКХ и дачники дружно белят деревья. Эффект от этого мероприятия исключительно декоративный. Белить деревья необходимо с другой целью, да и в другое время.
  7. В карте ИПР не указан конкретный исполнитель реабилитационного мероприятия

Обследование очага следует начать с изучения материалов СЭС. Во-первых, надо установить, имеется ли в настоящее время в городе спорадическая заболеваемость или данное обследование проводится в период эпидемической вспышки (водного или пищевого характера). Если обследование проводится в период вспышки, то данный случай может быть составной частью вспышки, и следует попытаться установить связь этого заболевания с общим путем передачи инфекции.

Во-вторых, по данным журнала учета инфекционных больных в СЭС и картотеки носителей надо выяснить, не зарегистрированы ли по месту жительства или работы (учебы) заболевшего другие заболевшие брюшным тифом или носители. Но следует иметь в виду, что отсутствие в окружении заболевшего зарегистрированных больных и носителей не исключает наличие их в действительности. Известно, что приблизительно у 1/3 больных заболевания протекают легко без тифозного состояния с кратковременной лихорадкой. Диагностические ошибки в этих случаях весьма вероятны. Возможно также наличие неучтенных носителей.

Исходя из этих соображений, следует выявить всех лиц из окружения заболевшего, у которых за 15-25 дней до настоящего заболевания было лихорадочное состояние. Для этого целесообразно изучить больничные листы (справки), выданные за последние 2-4 нед. Для уточнения диагноза перенесенных заболеваний эти лица должны быть обследованы клинически и лабораторно (исследование испражнений на наличие возбудителя, серологические исследования).

Сложнее выявить носителей в окружении больного, а также среди лиц, имевших отношение к воде и продуктам питания, которым пользовался заболевший. Поскольку хроническими носителями среди переболевших чаще становятся лица, страдающие заболеваниями желче- и мочевыводящей систем и различными общими хроническими заболеваниями, то именно среди этих контингентов следует в первую очередь искать невыявленных хронических носителей. Надо тщательно опросить всех лиц из окружения заболевшего, не болели ли они в прошлом брюшным тифом и паратифами. Переболевшие обследуются на носительство.

Однако следует учитывать, что отсутствие в анамнезе тифо-паратифозных инфекций не исключает возможности хронического носительства, так как заболевание могло остаться недиагностированным. Поэтому рекомендуется проводить обследование всех лиц, страдающих заболеваниями желче- и мочевыводящей систем.

Если в окружении больного выявлен носитель или больной то подтвердить его роль как источника инфекции можно путем фаготипирования культур, выделенных от данного больного и носителя. Совпадение фаговаров - веский довод в пользу установления связи между заболевшим и выявленным носителем.

Для установления фактора передачи инфекции на основании данных эпидемиологического анамнеза определяют круг объектов окружающей среды (в первую очередь вода и пищевые продукты), подлежащих лабораторному исследованию. Отобранные пробы направляют в лабораторию.

При оценке результатов исследования необходимо учитывать, что выделение возбудителей из исследуемого объекта является доказательством его роли как фактора передачи инфекции. Отсутствие возбудителя в исследуемом объекте не дает оснований для исключения его из числа возможных факторов передачи инфекции, так как к моменту взятия материала возбудитель может исчезнуть, даже если в момент заражения он в данном объекте находился. Плохие санитарные показатели (например, низкий коли-титр воды) можно рассматривать как косвенные доказательства ее роли в распространении инфекции.

Для выяснения дальнейшего распространения инфекции важно установить профессию заболевшего, уровень личной гигиены. Эти вопросы следует выяснить и в отношении всех членов семьи заболевшего. При проведении обследования составляют список лиц, общавшихся с больным дома и на работе, особо выделяют лиц, имеющих отношение к водным и пищевым объектам. Устанавливают, прививались ли заболевший и контактировавшие с ним против брюшного тифа, время проведения прививок.

При осмотре очага обращают внимание на санитарное состояние, расположение водоисточников, очистных сооружений, наличие мух.

На основании собранных данных составляют конкретный план мероприятий по ликвидации очага.

 

 

Шигеллы - неподвижные грамотрицательные аэробные палочки. По биохимическим и антигенным свойствам различают четыре вида шигелл: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii и S.sonnei (названия 3 последних видов по фамилиям авторов их описавших - Флекснера, Бойда и Зонне). S.dysenteriae, S.boydii и S.flexneri дополнительно делятся на ряд серологических типов, a S.sonnei - на биохимические типы.

Некоторые серотипы S.dysenteriae продуцируют экзотоксин, при аутолизе других шигелл образуется эндотоксин.

Наибольшая устойчивость в объективах внешней среды присуща S.sonnei, наименьшая - S.dysenteriae. В фекалиях они сохраняются от 11 до 35 дней. В почве жизнеспособны от 10 до 62 дней (колебания зависят от характера почвы, температуры и других факторов), в речной воде - 12-92 дня, в иле - до 244 дней, на поверхностях предметов - до 20 дней. В молоке они сохраняются до 12 дней, на поверхности хлеба, некоторых фруктов и овощей - до 11 дней. При определенной температуре в некоторых продуктах возможно накопление шигелл.

Возбудители дизентерии неустойчивы: при 56-60° С погибают за 10 мин, быстро отмирают под действием хлоросодержащих препаратов.

В настоящее время большая часть заболеваний вызвана шигеллами Зонне. Возбудители проникают в организм через рот.


Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 50 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Профилактика брюшного тифа и паратифов| Источники инфекции

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)