Приложение №11.Дифференциальная диагностика отравлений, сопровождающихся мидриазом

Симптома­тика	Психоактивные вещества
	Трицикличес-кие антидеп­рессанты	Кокаин	Экстази	Амфетами­ны	Гашиш	лсд	Грибы — галлюциногены
Зрачок	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз	Мидриаз
Уровень сознания	Зрительные галлюцинации, угнетение сознания вплоть до комы	Возбуждение, галлю­цинации	Возбужде­ние, паника, бред	Возбуждение, психозы	Возбужде­ние, возмож­ны галлюци­нации, бред	Возбуждение паника, галлюцина­ции, бред	Зрительные и слуховые галлюцинации
Кожа и слизистые	Сухость слизистых	Потливость, бледность, следы расчесов, «кокаиновые клопы»	Потли­вость	Обычные	Инъециро­ванные сосуды склер	Потливость	Потливость, гиперсаливация
Судороги	Возможны	Нет	Сведение челюстей	Нет	Сведение мышц	Нет	Нет
ЧСС, пульс	Тахикардия, внезапная остановка сердца	Тахикардия	Тахикардия	Тахикардия	Тахикардия	Тахикардия	Брадикардия переходит в тахикардию
АД	Не изменено	Гипертония	Не изменено	Гипертония, затем гипотония	Гипертензия	Гипертензия	Гипертензия
Дыхание	Угнетено	Кокаиновый насморк	Не изменено	Бронходилятация	Не изменено	Не изменено	Не изменено
Отек легких	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
Бронхорея	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет
t° тела	Гипертермия	Гипертермия	Гипер­термия	Гипертермия	Не изменена	Лихорадка	Лихорадка
Боль в животе	Парез кишечника	Нет	Нет	Нет	Нет	Нет	Есть
Диспепсия	Нет	Нет	Нет	Тошнота, рвота	Нет	Тошнота	Тошнота, рвота, диарея
Эксикоз	Нет	Нет	Есть	Нет	Нет	Нет	Есть
Зрение	Спазм аккомодации	Не изменено	Не изменено	Не изменено	Не изменено	Не изменено	Диплопия

Приложение № 12. Разовые дозы лекарственных препаратов, применяемых при оказании неотложной помощи детям на догоспитальном этапе

Лекарственное средство

Форма выпуска

Способ введения

Разовые возрастные дозы

До 1 года

2-4 года

5-7 лет

8-10 лет

Старше 10 лет

Эпинефрин (Адреналин)

Ампулы 0,1% раствор

В/мышечно, в/венноструйно

0,01 мл/кг

0,15 мл

0,25 мл

0,4 мл

0,5 мл

Аминазин

Ампулы 2,5% раствор

В/мышечно, в/венноструйно

0,02 мл/кг

0,25 мл

0,4 мл

1,0 мл

1,0 мл

Метамизол нат­рий (Анальгин)

Ампулы 50% раствор

В/мышечно, в/венноструйно

0,01 мл/кг

0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Аскорбиновая кислота

Ампулы 5% раствор

В/в струйно в 10 мл 10% глюкозы

0,5 мл

1,0-2,0 мл

Атропина сульфат

Ампулы 0,1 % раствор

П/к, в/мышечно, в/венно,

0,15 мл/кг

0,05 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Верапамил

Ампулы 0,25% раствор

В/в струйно в 10 мл 10% глюкозы

-

0,8 мл

1,0 мл

1,5 мл

2,0 мл

Гидрокортизон

Флаконы с эмульсией (1мл — 25 мг)

В/м, в/в струйно или капельно в 0,9% растворе NaCl

5-15 мг/кг массы или выше при наличии показаний

Дексаметазон (Дексазон)

Ампулы раствор (1 мл — 4 мг)

В/мышечно, в/венно

0,4-0,6 мг/кг массы

Диазепам (Седуксен, Реланиум)

Ампулы 0,5% раствор

В/мышечно, в/венно

0,05-0,1 мл/кг массы, но не более 2,0 мл однократно

Диклофенак

Ампулы (1мл — 25 мг)

В/мышечно

-

0,5 мл/год жизни, но не более 3,0 мл

Дифенгидра-мин (Димедрол)

Ампулы 1% раствор

В/мышечно

0,1-0,2 мл

0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Дроперидол

Ампулы 0,25% раствор

В/мышечно в/венно

0,1 мл/кг

0,05-0,1 мл/кг

Допамин

Ампулы 4% раствор

В/в титрование, сначала готовят «матричный» раствор: 1,0 мл допамина на 100 мл 0,9% рас­твора NaClили 5% раствора глюкозы

Дозировка и скорость в/венного введения индивидуально: - периферический сосудорасширяющий эффект — 0,3 мл/кг/час (1-2 мкг/кг/мин); - кардиостимулируюший эффект, увеличение минутного объема крови — 0,6 мл/кг/час (3-5 мкг/кг/мин); - сосудосуживающий эффект — 1,2 мл/кг/час (8-10 мкг/кг/мин)

Ибупрофен (Ибуфен)

Сироп в 5 мл/ 100 мг. Таб 0,2

Перорально

5-10 мл/кг

Кальция глюконат

Ампулы 10% раствор

В/мышечно в/венно медленно

0,03 мл/кг в минуту до прекращения судорог (возможнабрадикарлия!)

5,0 мл

10 мл

Кокарбоксилаза

Ампулы (0,05) с порошком

В/мышечно, в/венно

10 мг/кг

25 мг

50 мг

75 мг!^1 '■ "

Кордиамин

Ампулы раство]

П/кожно

0,1 мл/год жизни

Коргликон

Ампулы 0,06% раствор

В/венно медлен­но на 10 мл 10% глюкозы

0,1 мл

0,2-0,5 мл

0,5-0,75 мл

1.0 м.:

Кофеин-бензоат натрия

Ампулы 10% раствор

П/кожно

0,2 мл

0,5 мл

0,6 мл;и."5

Лидокаин

Ампулы 1% раствор

В/венноструйно в 5% растворе глюкозь

Доза насыщения 1-3 ч: кг

Фуросемид (Лазикс)

Ампулы 1 % раствор

В/мышечно, в/венно

0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг)

Хлорамфени-кол (Левомице-тина сукцинат)

В/мышечно

30 мг/кг

Магния сульфат

Ампулы 25% раствор

В/м, в/венно медленно на 10 мл 5% глюкозы

0,2 мл/кг

Фенилэфрин (Мезатон)

Ампулы 1% раствор

В/веннокапельно на 5% глюкозе

0,1 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Норэпинефрин (Норадреналина гидротартрат)

Ампулы 2% раствор

В/веннокапельно на 5% глюкозе

0,05 мл

0,1 мл

0,3-0,5 мл

Новокаинамид

Ампулы 10% раствор

В/м, в/венно медленно на 5% глюкозе (в соче­тании с раство­ром мезатона)

1,0 мл

2,0-3,0 мл

3,0-4,0 мл

4,0-5,0 мл

4,0-5,0 мл

Дротаверин (Но-шпа)

Ампулы раствор

В/мышечно

0,1 мл/год

Оксибутират натрия (ГОМК)

Ампулы 0,1% раствор

В/м, в/венно медленно

100 мг/кг (0,5 мл/кг)

Папаверина гидрохлорид

Ампулы 2% раствор

В/мышечно

0,1 -0,2 мл/год жизни

Прометазин (Пипольфен)

Ампулы 2,5% раствор

В/мышечно

0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1,0 мл

Преднизолон

Ампулы 3% раствор

В/мышечно, в/венно

1-2 мг/кг или выше при наличии показаний

Парацетамол (Ацетоминофен)

Таблетки 0,2; 0,5 г

Перорально

10-15 мг/кг

Строфантин

Ампулы 0,05% раствор

В/в струйно на 10% глюкозе

0,05 мл!0.1мл ' 0.2 so

0,25 мл

0,5 мл

Хлорпирамин (Супрастин)

Ампулы 2% раствор

В/мышечно. в/венно

0.1-0.15 мл год жизни, но не более 1.0 мл

Унитиол

Ампулы 5% раствор

В/мышечно. в, венно

0.1 мл кг (1.0 мл на каждые 10 кг массы тела)

Аминофиллин (Эуфиллин)

Ампулы 2.4% раствор для в/венного введения

В/венно медленно на 0.9% NaCl

0,15 мл/кг (4 мг/кг)

Дата добавления: 2015-08-10