Степени дегидратации

Признаки	I степень	II степень	III степень
Дефицит массы тела	До 5%	6-9%	Более 10%
Дефицит ОЦК	Более 10%	11-20%	Более 20%
Общее состояние	Хорошее	Возбуждение	Вялое, летаргическое, бессознательное
Стул	Нечастый (4-6 раз в сутки)	До 10 раз в сутки	Частый (более 10 раз в сутки), водянистый
Рвота	Однократная	(3-4 раза в сутки)	Многократная
Жажда	Умеренная	Резко выраженная	Отказ от питья
Кожная складка	Расправляется быстро	Расправляется медленно (52 сек)	Расправляется очень медленно (>2 сек)
Слизистые оболочки	Влажные или слегка суховаты	Сухие	Очень сухие, яркие
Цианоз
Глазные яблоки	Без особенностей	Мягкие	Западают ______ t
Голос	Без особенностей	Ослаблен	Афония
Тоны сердца	Громкие	Слегка приглушены	Глухие
1 чес	Норма	Умеренная тахикардия _______________ —	Выраженная тахикардия
Диурез	Сохранен	Снижен	Значительно снижен
iЭлектролиты плазмы крови	Норма	Гипокалиемия	Гипокалиемия
КОС	Норма	Компенсиро­ванный ацидоз	Декомпенси-рованный ацидоз
Метод регидратации	Оральная	Парентеральная

• при сохраненном сознании — прием углеводосодержащих продуктов (сладкий чай, яблочный или апельсиновый сок); при отсутствии положительной динамики через 10-15 минут — повторный прием легкоусвояемых углеводов;

• вызов «скорой помощи»;

• при нарушении сознания — в/венноструйно медленно ввести 40% раствор глюкозы — 1 -2 мл /кг до выхода больного из комы, прекращении судорог;

• при восстановлении сознания — введение легкоусвояемых углеводов внутрь;

• в случае отсутствия эффекта через 10-15 минут — повторное в/венное введение 40% раствора глюкозы до 5 мл/кг;

• при отсутствии положительной динамики — ввести в/венно гидрокортизон 5-10 мг/кг массы тела (преднизолон, дексамета-зон не вводятся из-за высокой опасности развития отека головного мозга);

Если сознание ребенка не восстановилось ввести:

- в/венно, в/мышечно глюкагон в дозе 0,5 мл детям с массой до

20 кг и 1,0 мл — с массой более 20 кг или 0,18% раствор эпинефрина

(адреналина) 0,1 мл/кг п/к;

Если больной не приходит в сознание, подозрение на отек мозга!

При отеке мозга ввести:

• 1% раствор фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг в/венно или в/мышечно;

• 10% раствор маннитола 0,5-1,0 г/кг в/веннокапельно на 10% растворе глюкозы;

• раствор гидрокортизона 10-15 мг/кг в/венно;

• оксигенотерапия.

Внимание! При подозрении на острую внутричерепную гипертензию ограничить внутривенную инфузию, но не прекращать — возможен тромбоз катетера.

Госпитализация в ОИТР (при отсутствии сознания), если боль­ной в сознании — в эндокринологическое отделение стационара.

Дата добавления: 2015-08-10