Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клинические проявления. 1. Часто острое начало или резкое ухудшение на фоне назофа-рингита.

Степени тяжести стеноза гортани | Клинические проявления | Степени ОСН | ОДЫШЕЧНО-ЦИАНОТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП | ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТЫЕ КРИЗЫ | ОСТАНОВКАДЫХАНИЯ И СЕРДЦА | Клинические проявления | ГИГАНТСКАЯ КРАПИВНИЦА, ОТЕК КВИНКЕ | Клиническая картина | Виды шока |


Читайте также:
  1. Асимметрия полушарий и ее проявления
  2. ассовые беспорядки, их сущность и характер проявления.
  3. Время проявления детей Божьих
  4. Вы очень сильно ошибаетесь, строго ограничивая космотворчество своей Души лишь узкоперсонифицированной Формой собственного видового проявления.
  5. Газонефтепроявления при бурении. Способы их предотвращения.
  6. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
  7. еврологические проявления поясничного остеохондроза.

1. Часто острое начало или резкое ухудшение на фоне назофа-рингита.

2. Высокая, стойкая лихорадка с признаками нарушения периферического кровообращения. Ранними признаками молни­еносного токсического течения менингококковой инфекции может быть «двугорбый» характер температурной кривой — первое повышение температуры тела до 38,5°С снижается при помощи жаропонижающих средств, второе (через 9-18 час) — до 39,5-40°С без эффекта от антипиретиков.

 

3. Геморрагическая сыпь, появляющаяся через несколько часов или на 1 -2 сутки после появления лихорадки. Характерная локали­зация сыпи — наружная поверхность бедер и голени, ягодицы, стопы, кисти, низ живота. Нередко геморрагической сыпи пред­шествует или сочетается с ней полиморфно-розеолезная или розеолезно-папулезная с той же локализацией, реже — на лице.

4. Общемозговая симптоматика: интенсивная головная боль, «мозговая рвота», возможны нарушения сознания, бред, галлюци­нации, психомоторное возбуждение, судороги.

5. Менингеальный синдром. Обычно присоединяется позднее, на фоне развернутой симптоматики менингококцемии.

Угрожающими синдромами при генерализованных формах менингококковой инфекции являются:

инфекционно-токсический шок развивается при сверхостром течении менингококцемии. Как правило, симптомы шока возникают одновременно либо после появления геморрагичес­кой сыпи. Однако ИТШ может возникать и без высыпаний, поэтому всем детям с инфекционным токсикозом необходимо проводить измерение АД;

отек головного мозга с дислокацией ствола. Проявляется нару­шением сознания, гипертермей, выраженными менингеальны-ми симптомами (в терминальной стадии болезни иногда их отсутствие), судорожным синдромом и необычными измене­ниями со стороны гемодинамики в виде относительной бради-кардии и наклонности к повышению артериального давления. В терминальной стадии отека мозга - абсолютная брадикардия и аритмия дыхания.

Неотложная помощь:

• обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, оксиге­нотерапия;

• ввести хлорамфеникол (левомицетина сукцинат) в дозе 25-30 мг/кг в/мышечно;

• в/венное (при невозможности — в/мышечное) введение глюко-кортикоидов в пересчете на преднизолон 5-10 мг/кг или декса-меназона 0,6-0,7 мг/кг массы, при отсутствии эффекта и невоз­можности транспортировки больного необходимо провести повторное введение гормонов в тех же дозах (при ИТШ III стадии доза кортикостероидов может увеличиваться в 2- 5 раз);

• ввести 50% раствор метамизола (анальгина) 0,1 мл/год жизни в/мышечно + 1% раствор дифенгидрамина (димедрола) в дозе 0,1-0,15 мл на год жизни в/мышечно (или 2% раствор супрастина 2 мг/кг в/мышечно) + 2% раствора папаверина 0,1 мл/годжизни);

при возбуждении, судорожном синдроме — 0,5% раствор диазепа­ма в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела (не более 2 мл на введе­ние) в/венно или в/мышечно, при не купирующихся судорогах повторно в той же дозе;

• при выраженном менингеальном синдроме — в/мышечное введе­ние 1% раствор фуросемида из расчета 1-2 мг/кг в/мышечно или 25% раствор магния сульфата 1,0 мл/год жизни в/мышечно. Вызов реанимационной бригады на себя.

Госпитализация в ОИТР ближайшего стационара. При подозрении на менингококковую инфекцию показана госпитализация.

7.3. КИШЕЧНЫЙ ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ

Кишечный токсикоз с эксикозом — патологическое состоя­ние, являющееся осложнением острых кишечных инфекций (ОКИ) вследствие воздействия на организм токсических про­дуктов и значительных потерь жидкости, что приводит к нару­шению гемодинамики, водно-электролитного обмена, кислот­но-основного резерва, развитию вторичной эндогенной инток­сикации.

В патогенезе токсикоза с эксикозом ведущую роль играет дегидратация, которая приводит к дефициту объема вне- (а в тяжелых случаях и внутри-) клеточной жидкости и объема цирку­лирующей крови. Степень эксикоза (дегидратации) обуславливает выбор терапевтической тактики и влияет на прогноз.

Мероприятия при дегидратации

Приступая к регидратации детей с эксикозом, необходимо определить, каким путем (орально и/или парентерально) и какой объем жидкости нужно ввести ребенку, с какой скоростью вводить, какими растворами пользоваться. Пероральная регидратация-проводится при эксикозеI, IIAстепени, парентеральная — при эксикозе ПБ и III степени.

Амбулаторное лечение возможно (при отсутствии других противопоказаний, см. ниже) при эксикозе I степени с проведени­ем оральной регидратации.

Пероральная регидратационная терапия Показания: эксикозI, IIAстепени.

Необходимые растворы — глюкозо-солевые (регидрон, оралит, гастролит, глюкосалан). У детей до 3-х лет глюкозо-солевые

 

ЖАРОПОНИЖАЮЩЕЕ, ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ ДЕТЕЙ С ГРУДНОГО ВОЗРАСТА В ФОРМЕ СИРОПА

 

 

Антианемический препарат

Регистрационное удостоверение: МЗРБЛСЛя 676/95/2000/02/05/08 до 31.03.2010

 

 


Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Стадии инфекционно-токсического шока| ПРЕПАРАТ ДВУХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА В КАПЛЯХ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗО-ДЕФИЦИТНЫХ АНЕМИЙ У ДЕТЕЙ С РОЖДЕНИЯ И ВЗРОСЛЫХ

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.013 сек.)