Тщательное последовательное лечение

Все три составляющих реализуются совместно, не допуская задержки в лечебных мероприятиях в угоду диагностическим (кроме базового физикального и неврологического обследования).

Особенности:

- проводится интенсивная терапия в полном объеме в условиях реанимационного отделения (поддержание гемодинамики, контроль газового состава крови, коррекция кислотно-щелочного сосотяния и электролитов крови, адекватная инфузионная терапия и др.)

- ведется активная дезинтоксикационная терапия, в том числе с применением методов экстракорпоральной детоксикации

- транквилизаторы не применяются или применяются в небольших дозах дробно

- для умеренной седации (если необходимо) предпочтителен оксибутират натрия т.к. он обладает антигипоксическими свойствами и его действие непродолжительное (нельзя применять без транквилизаторов при судорожном синдроме так как понижает судорожный порог (!!!))

- применяются высокие дозы тиамина («В1») (4.0 в\м три раза в день)

- проводится лечение, направленное на уменьшение отека мозга (осмотический диуретик манитол в\в по схеме; дексаметазон 8-16 мг\сут; при необходимости применяется ИВЛ в режиме гипервентиляции);

-фуросемид применять не рекомендуется так как он при отеке мозга малоэффективен, но способен усугублять имеющиеся электролитные нарушения

-мочевина, гипертонический раствор глюкозы категорически противопоказаны (!!!) так как они проникают через гемато-энцефалический барьер и могут вызывать вторичное усиление отека мозга

- широко применяются антигипоксанты, ноотропы и нейропротекторы

- при выявлении сопутствующей соматической патологии проводится ее своевременное и адекватное лечение

• Следует избегать неоправданной полипрагмазии, назначение каждого лекарственного препарата должно быть обоснованным и проводиться строго по показаниям.
• Применение нейролептиков и димедрола категорически противопоказано (!!!).
• Чрезмерная медикаментозная седация ухудшает прогноз и снижает выживаемость.

Дата добавления: 2015-08-10