Читайте также:
|
|
Пальпация проводится в положении лежа на спине и на правом боку. В норме селезенка не пальпируется. Перкуссия селезенки осуществляется в положении больного и лежа на правом боку тихо от ясного звука к тупому. В норме селезеночная тупость определяется между 9 и 11 ребрами, размер 4-6 см (поперчник). Длинник селезенки перкутируют по 10 ребру, в норме он равен 6-8 см.
I стадия – компенсации:
I. Небулайзерная терапия:
1. B2-агонисты – беротек 10 кап., сальбутамол 2,5 мг или беродуал 20 кап. через небулайзер каждые 20 мин. В течение первого часа, затем через 1 час, затем каждые 4 часа.
2. ГКС – будесонид (пульмикоре) 1-2 мг 2 раза в сутки.
3. Муколитики – лазолван 2 мл 2 раза.
II. Инфузионная терапия (до 2 л/сут.)
III. ГКС системно – преднизолон 60 мг 2 раза в сутки в/в капельно.
IV. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2 раза в сутки в/в капельно.
V. Оксигенотерапия.
VI. Контроль ПСВ.
II стадия – субкомпенсации:
I. Небулайзерная терапия та же.
II. Инфузионная терапия – 2 – 2,5 л.
III. Преднизолон 60 мг 3-4 раза в сутки в/в капельно.
IV. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2 раза в сутки в/в капельно.
V. Оксигенотерапия.
VI. Контроль ПСВ.
VII. При нарастании признаков гипоксемии (прекома) – кордиамин 2 мл в/в, сернокислая магнезия 25% - 10 мл в/в.
III стадия – гипоксемическая кома:
I. ИВЛ с санацией бронхиального дерева через интубационную трубку.
II. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ.
III. Увеличить дозу ГКС вдвое.
IV. Продолжить введение бронхолитиков, гепарина, кордиамина, оксигенотерапию, по показаниям – сердечные гликозиды. Проводить коррекцию метаболических нарушений.
При отсутствии небулайзера назначают преднизолон в/в капельно и в/м: в I стадии – 180 – 240 мг/сут., II стадии – 240 – 360 мг/сут., в III стадии – 720 мг/сут. и более.
Зав. кафедрой, профессор С.Ю. Никулина
Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Измерение АД на руках и ногах. | | | Cитуационная задача. |