Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Измерение АД на руках и ногах.

Запись ЭКГ. | Выполнение пальпации живота. | Пальпация щитовидной железы. | Пальпация периферических лимфоузлов. | Раза в день до еды. | Выполнение пальпации и перкуссии грудной клетки. | Cитуационная задача. | Раствора 2 раза в день. | D.t.d.N. 50 in tabul. | D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды. |


Читайте также:
  1. II. Измерение амплитудной характеристики усилителя и определение его динамического диапазона
  2. Асфальт был старый, и он раскрошился в ее руках, правда, он дал выиграть еще мгновение, которым неожиданно воспользовалась Муся.
  3. БАЛАНСИРОВКА, ДОСТИЖЕНИЕ ЙОГОМ ОДИНАКОВЫХ ОЩУЩЕНИЙ НА ОБЕИХ РУКАХ
  4. Вдоль стен навытяжку стояли отборные вэйбины из Управления внутренней охраны в изукрашенных одеяниях; сверкающие алебарды с алыми кистями в их руках частоколом глядели в потолок.
  5. Время и его измерение
  6. Время появления и развития мацерации на руках и ногах трупов в зависимости от температуры воды
  7. Все в ваших руках

Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:

1. Положение больного

· Сидя в удобной позе, рука на столе.

· Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

2. Обстоятельства

· Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.

· Не курить 50 мин.

· Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

· Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-50 мин.

3. Требования к оснащению

· Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резхиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее ¾ окружности руки.

· Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.

4. Кратность измерения.

· Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее 3 измерений с интервалом не менее 1 минуты, при разнице 8 мм рт. ст. и более производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.

· Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели.

5. Техника измерения.

· Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (По исчезновению пульса).

· АД измеряется с точностью до 2-х мм рт.ст.

· Снижать давление в манжете на 2 мм в секунду.

· Аускультацию тонов Короткова производят над плечевой артерией.

· Уровень давления, при котором определяется 1 тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова).

· Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова)принимают за диастолическое давление. При некоторых патологических состояниях невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.

· Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.

· При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше.

· У больных старше 65 лет, больных сахарным диабетом и получающих антигипертензивную терапию следует также произвести измерение АД через 2 минуты.

· Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 50 лет. Измерение АД на ногах желательно проводить с помощью широкой манжеты (той же, что и для лиц с ожирением), фонендоскоп располагают в подколенной ямке. В норме АД на нижних конечностях на 15-20 мм выше, чем на верхних.

 

  1. Алгоритм оказания неотложной помощи при остром подагрическом артрите:

· НПВП внутрь (диклофенак 150-200 мг/сут., нимесулид 200 мг/сут., кетонал 200-300 мг/сут. и другие) или в/м (диклофенак 150 мг/сут., кетонал 200-300 мг/сут.)

или

· Колхицин 0,5 мг каждый час до купирования приступа, или до появления побочных эффектов, или до максимальной суточной дозы – 6 мг.

или

· Внутрисуставное введение ГКС (бетаметазон, триамсинолон)

+

Обильное питье и холод на сустав.

 

 

Зав. кафедрой, профессор С.Ю. Никулина


Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 104 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Красноярский Государственный медицинский университет| Проведение пальпации селезенки, определение ее длинника и поперечника.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)