Роль врача-стоматолога в комплексном лечении и уходе за детьми, болеющими гломерулонефритом и ХПН.

1. Дети с «проблемами здоровья» должны находиться под наблюдением у стоматолога.

2. Стоматологическую диспансеризацию необходимо проводить 3 — 4 раза в год.

3. Оказание высококвалифицированной стоматологической помощи должно сопровождаться ежегодной 3-разовой санацией полости рта.

4. План профилактических мероприятий разрабатывается индивидуально.

5. При тяжелом общем состоянии ребенка стоматологическая помощь оказывается только по жизненным показаниям и в условиях стационара (при почечной, сердечной недостаточности).

6. Следует помнить и о том, что дети с цианотическими пороками сердца подвергаются значительному риску во время наркоза, поэтому в случае необходимости нужна консультация кардиолога. Стоматологическое лечение осуществляется только в условиях стационара.

7. Назначение медикаментозных препаратов детям с патологией почек необходимо согласовывать с нефрологом.

8. Оказание стоматологической помощи детям, больным гемофилией, имеет свои особенности:

а) проведение ранней первичной профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта с целью снижения вероятности возникновения кровотечений в полости рта;

б) важно своевременно лечить кариес с использованием современных методик, оборудования, инструментария, обеспечивающих минимальную травматичность;

в) использование местной анестезии допустимо при содержании фактора VIII в крови более 40%, интралигаментарную анестезию необходимо проводить очень осторожно;

г) стоматологические вмешательства детей, больных гемофилией, в условиях поликлиники ограничены, они могут проводиться только у детей контактных, при отсутствии риска травмирования СОПР;

д) необходимо шире использовать раббердам;

е) предпочтение отдается эндодонтическим процедурам перед удалением зуба;

ж) при лечении пульпита противопоказаны витальные методы, эндодонтическое лечение необходимо проводить осторожно;

з) удаление зубов назначают только после предварительной консультации гематолога;

к) множественные удаления зубов требуют госпитализации и сотрудничества с гематологом;

л) использование скейлера и поддесневого кюретажа требует подготовительной терапии;

м) все хирургические вмешательства и терапевтические, имеющие риск повреждения мягких тканей полости рта, должны проводиться в специализированных стационарах, после предварительной гематологической подготовки и заключения от гематолога.

Общие данные о заболеваниях: «Гломерулонефрит. ХПН.»

Гломерулонефриты (ГН) – группа морфологически разнородных иммуновоспалительных заболеваний с преимущественным поражением клубочков, а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани.

Гломерулонефриты являются самостоятельными нозологическими формами, но могут встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как СКВ, геморрагический васкулит, ИЭ и др.

На всех этапах развития ведущую роль играет персистирование этиологического фактора, известного, к сожалению, лишь у 1 из 10 больных.

Основные клинические типы гломерулонефритов:

· острый постстрептококковый ГН (≈10%);

· хронический ГН (> 70% всех ГН);

· быстропрогрессирующий ГН (около 1%).

Дата добавления: 2015-07-20