Экспериментальные исследования в психосоматике

С начала века проводилось большое количество экспериментальных исследований в области физиологии, которые позволяют объяснять связи между психическими и телесными процессами.

И.П. Павлов исследовал образование условных рефлексов. Он вызывал активацию слюноотделения и секрецию желудочного сока у собак под воздействием условно-рефлекторного раздражителя. Ему удалось вызвать приступы условно-рефлекторной бронхиальной астмы у морских свинок. В лаборатории Павлова были также смоделированы экспериментальные неврозы у собак. Сочетание двух противоречащих друг другу условно- рефлекторных раздражителей приводило к выраженным вегетативным реакциям (сосудистая лабильность, выпадение шерсти), в том числе к необратимым соматическим повреждениям -артериальной гипертензии. коронарным нарушениям, инфаркту миокарда.

Американский психолог Б. Скиннер открыл феномен оперантного обусловливания. Между раздражителем, следующим за поведенческим актом и актом поведения. устанавливается связь. Отрицательное подкрепление приводит к угасанию поведения, положительное - к его повторению. Доказано, что вегетативная нервная система тоже может быть оперантно обусловлена. Приступы астмы, головная боль могут рассматриваться как оперантные реакции, которые приводят к вознаграждению, т.е. к т.н. вторичной выгоде.

Очень важные для психосоматики исследования принадлежат Уолтеру Кэннону и Гансу Селье. У. Кэннон описал «реакцию борьбы-бегства», сущность которой заключается в том. что в чрезвычайной ситуации в организме происходят физиологические изменения, которые готовят его к борьбе или бегству.

Г. Селье описал так называемый общий адаптационный синдром, т.е. неспецифические изменения в организме, возникающие в ответ на действие стрессора -химического, физического или психического. Были описаны три фазы общего адаптационного синдрома:

Стадия реакции тревоги.

Стадия сопротивления.

Стадия истощения.

Г. Селье также установил, что гормоны, которые выделяются при стрессе
(кортикостероиды) могут вызывать патологические изменения в сосудах и миокарде, приводить к повышению артериального давления. Исследования Селье показали, что умеренный стресс приводит к усилению сопротивляемости организма и тем самым полезен для здоровья, т.к. усиливает действие иммунной системы. Сильный стресс (дисстресс). с которым не справляются защитные силы организма, наоборот, приводит к угнетению иммунной системы, что в свою очередь, может приводить к различным заболеваниям и соматическим нарушениям.

В настоящее время исследованием взаимосвязи защитных сил организма с различными стрессовыми ситуациями занимается психонейроиммунология.

Теория неспецифического стресса

Эта теория основывается на концепциях У. Кэннона и Г. Селье. а также на экспериментальных моделях психосоматических расстройств, созданных в опытах на животных. Теория неспецифического стресса исходит из того, что любой стресс, вне зависимости от его характера, может приводить к развитию психосоматических заболеваний.

Данная концепция подвергается критике. В связи с тем. что не учитывает особенности личностного реагирования на произошедшее событие (что принципиально отличает психологическую реакцию человека от реакции животного). По современным представлениям, для развития психосоматических расстройств имеют значение как неспецифические, так и специфические факторы стресса. Также мы знаем, что различные культурные и семейные установки предлагают по-разному воспринимать или не воспринимать различные ситуации как стрессовые или нет.

Роль семьи в возникновении психосоматических расстройств

Н. Sterlin (1978) указывал на роль семьи в происхождении психосоматических расстройств. Он выделил 3 типа родительских семей у больных с психосоматическими заболеваниями:

«Связывание» - характеризуется жёстким стереотипом коммуникаций в системе
«родитель-ребёнок». В таких семьях дети инфантилизируются и их развитие отстаёт от средне статистических параметров.

«Отказ» или отвержение - это когда ребёнок как бы отказывается от своей
личности, у него развивается аутизм и тенденция к автономии.

«Делегирование» - у родителей происходит сдвиг в ожиданиях по отношению к
детям. Истинные достижения детей они игнорируют и перемещают на них свои несбывшиеся надежды и мечты, манипулируя детьми как своеобразным «продолжением» собственного Я.

Sah'ador N{inuchin, Il. Charles Fishman (1931) описали особенность психосоматической семьи — её чрезмерная заботливость. Такая семья, по-видимому, функционирует лучше всего, когда в ней кто-то болен. К особенностям подобных семей относятся излишнее стремление оберегать друг друга, сверхпереплетённоеть или чрезмерная сосредоточенность членов семьи друг на друге, неспособность к разрешению конфликтов, огромные усилия, прилагаемые для поддержания мира или избегания конфликтов, и крайняя жёсткость структуры. Это не жёсткость противостояния, она скорее напоминает способность воды, пройдя между пальцев, тут же снова приобретать первоначальную форму. Эти семьи выглядят как нормальные семьи: они добрые соседи, они не ссорятся, в них все очень преданы друг другу и заботливы - в общем, идеальная семья.

Одна из проблем, с которыми сталкивается психотерапевт, работая с подобной семьёй, и состоит в том. что они так симпатичны. Они как будто готовы во всём идти ему навстречу. Терапевт)' может показаться, что они сотрудничают с ним. однако все его усилия разобраться в проблемах таких семей оказываются тщетными, и он легко втягивается в трясину их установки на мир любой ценой. [1, с.66-67]

«Быть больным» может являться некоторой семейной традицией, культурой, передающей определённые стереотипы поведения (в данном случае психосоматические) из поколения в поколение. Ребёнок, который родился и вырос в подобной семье не знает других способов реагирования - его просто не научили реагировать здоровым образом. Болезнь и все вторичные выгоды, которые из неё вытекают, в данном случае могут рассматриваться как бессознательные ценности психосоматической семьи. Это, своего рода, научение, умение адаптироваться к окружающей среде именно таким способом.

В семье иногда симптом можно рассматривать как средство коммуникации, особенно когда избегаются прямые коммуникации между членами семьи: при отсутствии прямого выражения чувств, при использовании детей или симптомов для передачи информации супругами друг другу и др. Иногда симптом в семье можно рассматривать как средство манипуляции, например, для привлечения внимания или для того, чтобы удержать супруга или супругу и т.п., или для снятия с себя ответственности («Если бы я был здоровым, я бы...»).

Психосоматические нарушения могут образоваться в результате прямого или косвенного внушения со стороны. Симптомы или заболевания могут быть внушены специально или случайно, вербально или невербально; могут быть описаны со стороны конкретно или домысливаться самим реципиентом (кому сделано внушение).

Приведём пример. Один раз ко мне обратилась клиентка, которой нагадали, что она умрёт в 50 лет. «Гадание» проходило на одной из корпоративных вечеринок, где один из сотрудников, изрядно выпивши, сказал, что гадает по руке. Сразу к нему выстроилась очередь желающих узнать своё «будущее». Когда очередь дошла до нашей клиентки, «гадатель» взял её руку, стал очень хмурым и грустным голосом сказа.!, что она умрёт в 50 лет. Ещё он сказал, что он не обманывает, что все его предсказания всегда сбываются! Клиентке тогда было 48 лет. Она говорит, что сильно не поверила и даже не расстроилась, но после этого гадания ей стали сниться мрачные сны. и стало портиться настроение. Она всё чаще и чаще стала задумываться про смысл жизни, про: «А вдруг я действительно умру?» После празднования 49-летия, она обнаружила нарушения в деятельности щитовидной железы, по поводу которой, она и обратилась за помощью, вначале к врачу, потом к психологу. До этого происшествия, щитовидная железа её никогда не беспокоила...

В семье очень часто можно услышать такие внушения как это: «Ты так похожа на свою бабушку!», не учитывая, что бабушка при этом прожила 63 года и умерла от рака молочной железы: и вообще жизнь у бабушки была не простой. Или можно встретить такое внушение: «В нашей семье все женщины по материнской линии носят очки. - это генетическое» и др.

К внушениям на самотизацию также можно отнести и негативные самовнушения (зароки и обеты) которые человек даёт сам себе, например, при самонаказании («Чтоб, у меня...»).

Дата добавления: 2015-07-20