Основные характеристики аппарата

В 1963 году было начато производство наркозных аппаратов полуоткрытого контура НА-3 и НА-3М (моделей 188 и 193) (Рис.на листе 46).

Разработаны ВНИИМПом

Обеспечивают дозировку кислорода, закиси азота, дозировку эфира по шкале оцифрованной в объёмных процентах, дозировку трилена и фторотана по шкалам с условными делениями. Обеспечивают ИВЛ дыхательным мешком и мехом. Дозиметр аппаратов содержит инжектор, обеспечивающий подачу кислородно-воздушной смеси. Для аппаратов был впервые разработан испаритель эфира, имеющий шкалу, оцифрованную в объемных процентах. Это потребовало проведения трудоемких исследовательских работ обеспечивающих стабильность дозировки, разработки термокомпенсатора обеспечивающего точность дозировки наркотика при изменении температуры. Позднее, по нашей инициативе, КБ завода переработало аппарат и установило на нем испаритель АН-7. (Рис на листе 48). Испаритель имел отдельные шкалы для дозировки эфира при наркозе по открытому и полуоткрытому контурам. Тем самым, было повышено качество аппарата и сокращено количество разнотипных узлов одного назначения одновременно изготовляемых заводом.

Аппарат эфирно-воздушного наркоза АН-4. мод 252. (Рис на листе 47)

Разработан СКБ КДА «Респиратор»

Разработан по образцу зарубежного аппарата ЭМО (Эпштейн, Макинтош, Оксфорд). Авторы оригинала - Эпштейн- профессор физики, Макинтош –опытный анестезиолог, создали очень грамотно сконструированный испаритель анестетиков обеспечивающий дозирование эфира в объемных процентах. Аппарат обеспечивает эфирно – воздушный наркоз по нереверсивному контуру с точной дозировкой эфира в дыхательной смеси. Аппарат предназначен для наркоза при самостоятельном дыхании пациента, для проведения ИВЛ имеет в комплекте мех с клапанной коробкой. Аппарат имеет прочный портативный футляр, который во время наркоза превращается в удобный наркозный столик. Аппарат разрабатывался авторами для условий отсутствия снабжения кислородом, натронной известью, электричеством. Однако, благодаря многим достоинствам широко использовался и в стационарных клиниках. Сэр Роберт Макинтош – крупнейший анестезиолог Великобритании, профессор Оксфордского университета. Во время войны он был на фронте в пустыне и убедился в том, что существовавшие армейские аппараты ингаляционного наркоза непригодны. Реально на фронте часто не было ни кислорода, ни поглотителя углекислого газа, ни электричества требуемого для работы аппаратов. Поэтому вернувшись домой, он, вместе с Эпштейном - профессором физики Оксфордского университета – разработали свой аппарат. При этом был учтен фронтовой опыт Макинтоша, Эпштейн разработал теорию процессов происходивших в испарителе. На рисунке, на листе 47 показана принципиальная схема испарителя. Эпштейном, Макинтошем, и Машиным была написана книга «Физика для анестезиолога», которая была переведена и издана в СССР и пользовалась большим успехом. Макинтош несколько раз был в СССР. Первый раз он был в Ленинграде по приглашению Военно-медицинской академии. Принимал его профессор Шейнис – отец конструктора нашего КБ Наташи Шейнис. Наташа рассказывала, что при первой встрече они заговорили на английском языке. Желая как-то съехидничать, Макинтош сказал «у Вас, видимо, затруднения с английским, может быть перейдем на немецкий?» И они заговорили на немецком. Тогда Шейнис, который был тоже достаточно ехидным человеком, заметил, «но Вам, очевидно, трудно говорить по немецки, давайте перейдем на французский». И они заговорили на французском языке, после чего Макинтош сказал что очень жаль, что нынешнее поколение в СССР не знает так языки, как люди их поколения. Однако, когда Шейнис спросил, знают ли языки молодые жители Англии, Макинтош согласился, что незнание языков относится и к ним. В другой раз Макинтош был в Москве, на Выставке достижений народного хозяйства (ВДНХ), где, в частности, экспонировался наш АН-4. Вечером, встретившись с Робертом Бурлаковым, он пошутил, что понимает что ему, конечно, ничего не заплатят за украденный у него аппарат ЭМО, но хорошо-бы, чтобы ему хотя-бы оплатили пребывание в гостинице. И ВНИИМП оплатил его счета.

В 1966 году мы начали выпускать аппарат эфирно - воздушного наркоза АН-7. Мод176.(Рис на листе 47.)

Разработан СКБ КДА «Респиратор».

По принципиальным конструкторским решениям он подобен аппарату АН-4.Принципиально испаритель АН-7 имеет те же особенности, что и испаритель АН-4. Он имеет такую-же испарительную камеру обложенную матерчатыми фитилями пропитанными наркотиком и окруженную водяной рубашкой, уменьшающей охлаждение наркотика, примерно такая же и конструкция дозирующего крана. Однако, испаритель, и весь аппарат в целом, имеет значительно меньший вес (12кг вместо40) и габариты. В испарителе автоматический терморегулятор заменен термометром и ручным регулятором. Аппарат содержит ротаметр для дозированной подачи кислорода.

В 1967- 1969 годах был начат выпуск наркозных аппаратов Наркон, Наркон –П, Полинаркон.Мод. 156,155,159. (Рис на листе 49.).

Разработаны ОКБ завода «Краногвардеец» при участии ВНИМПа.

Представляют собой ряд аппаратов с постепенно увеличивающимися функциональными возможностями, построены из подобных, унифицированных блоков. Простейшим из аппаратов является Наркон.Он содержит испаритель эфира, дозиметр кислорода и закиси азота, мех с клапанной коробкой, обеспечивает наркоз по нереверсивному контуру, допускает наркоз эфиро-воздушной смесью при отсутствии кислорода и закиси азота. Дозиметр аппарата содержит мощный инжектор, позволяющий при необходимости подсасывать 2 части воздуха на 1 часть кислорода. При проведении ручной ИВЛ используется входящий в комплект аппарата клапан Рубена. Для этого клапан вдоха клапанной коробки выключается с помощью магнита поднимающего клапан не нарушая герметичности дыхательного контура. При конструировании испарителя был использован опыт разработки и изготовления аппаратов АН-4 и АН-7. Испарительная камера испарителя Наркона подобна испарительной камере аппаратов АН-4 и АН-7.Термокомпенсатор ручной – клапан изменяющий поток газа проходящий через испарительную камеру по показаниям

Встроенного, специально разработанного термометра. Аппараты Наркон и Наркон-П предназначались для использования, как в стационарных клиниках, так и в военно-полевой хирургии. Поэтому дозиметр аппарата выполнен в жестком корпусе, аппараты прочны, компактны.

Наркон-П содержит испарители эфира и фторотана, дозиметр кислорода, кислородно-воздушной смеси и закиси азота, адсорбер, дыхательный мешок и мех для проведения ИВЛ. Для обеспечения компактности и прочности, необходимых для аппаратов военно-полевой хирургии, аппарат выполнен в виде единого моноблока.

Испаритель эфира, дозиметр, подобны этим узлам аппарата Наркон. Встроенный в единый блок с испарителем эфира адсорбер позволяет проводить наркоз по нереверсивному контуру. В соответствии с этим испаритель эфира имеет специальное устройство и шкалу для дозировки эфира при малой подаче кислорода. Входящий в состав аппарата испаритель фторотана также имеет шкалу, оцифрованную в объёмных процентах.

Аппарат Полинаркон предназначен для использования в стационарных клиниках. Он содержит блок Наркона-П состоящий из испарителя эфира и адсорбера, дозиметр для стационарного аппарата, включающий ротаметры для измерения расхода кислорода до 2 и 10 л/мин и ротаметр закиси азота. В аппарат встроены испарители фторотана и трилена. На аппарат установлены аспиратор с пневматическим приводом для отсасывания жидкостей из дыхательных путей пациента, баллоны кислорода и закиси азота.

Разработка аппаратов силами заводского КБ с максимальным количеством одинаковых, унифицированных деталей позволило в сравнительно короткие сроки освоить серийное производство изделий. При разработке конструкторы старались использовать технологию, освоенную заводом. При изготовлении опытных образцов проектировалось оснащение, позволявшее изготовлять первые промышленные партии. Разрабатывались и осваивались методики проверки аппаратов и их узлов при серийном выпуске. В результате к 1959 году было выпущено 582 аппарата модели 155, 1554 аппарата модели156,

37 аппаратов модели159. Но не все, конечно, проходило гладко. При выпуске аппарата модели 155 выяснилось, что при повторных испытаниях через месяц – два после выпуска, исправные при выпуске аппараты меняют свои характеристики. Пришлось запретить выпуск этих аппаратов до устранения дефектов. Оказалось, что в литых корпусах аппаратов, через несколько месяцев после изготовления, образуются трещины. Эти трещины обнаруживались в окрашенных корпусах собранных, отрегулированных и принятых ОТК аппаратах. Трещины возникали вследствие напряжений, возникающих в корпусах при отливке. Технологи стали изменять режимы литья, ввели искусственное старение отливок. Все это время аппараты не выпускались, что срывало выполнение плана. Только через два – три месяца было дано разрешение выпускать аппараты небольшими партиями для внутреннего рынка, при повторной проверке через месяц после изготовления. Поставка аппаратов военпреду по-прежнему была запрещена. Происходило это незадолго до какого-то съезда партии или другого общесоюзного праздника. И Меншутин, директор завода, на совещании, на котором присутствовало около сотни человек, когда я в очередной раз сообщил, что не могу гарантировать стопроцентной уверенности в исправности аппаратов поставляемых военпреду, взбесился. «Вся страна» заявил он, «готовит трудовые подарки к празднику, а ты перед праздником совершаешь диверсию, подрываешь обороноспособность страны, не даешь армии нужных ей аппаратов. Ты думаешь, я тебя просто уволю, нет, я тебя так уволю, что тебя никто на работу не примет». Сказанное надлежащим тоном, его выступление запомнилось на всю жизнь. Только через несколько месяцев, после обеспечения безотказной сдачи аппаратов ОТК, было дано разрешение предъявлять их военпреду.

В 1959 году был запущен в производство первый, разработанный ВНИИМПом оригинальный аппарат ИВЛ – РН-59, предназначенный для применения во время наркоза.

На рисунке, на листе 5 показан общий вид аппарата. Аппарат обеспечивает искусственную вентиляцию легких при наркозе по реверсивному и нереверсивному контурам с активным вдохом и активным выдохом. Давление вдоха регулируется в пределах от 0 до 30 см вод ст. разрежение выдоха от 0 до15 см вод ст. Минутная вентиляция регулируется от5 до 18 л/мин при работе от компрессора и от 5до 24 л/мин при работе от баллона газа. Соотношение времени вдоха и выдоха – 1 к 2. При работе по нереверсивному контуру используется разделительная ёмкость между газом привода и газом, поступающем пациенту - мех, помещенный в колокол. Предусмотрена возможность снятия колокола и ручная ИВЛ сжатием и растяжением меха. В отличие от аппарата А-28, в аппарате РН-59 предусмотрен контроль давления в тройнике пациента с помощью манометра. Минутная вентиляция регулируется изменением давления газа поступающего в переключающий механизм аппарата. Для определения минутной вентиляции аппарат снабжён манометром, шкала которого оцифрована в литрах в минуту. При ИВЛ по реверсивному контуру выдыхаемый пациентом газ поступает в дыхательный мешок наркозного аппарата, а из него, практически при атмосферном давлении, в входной штуцер аппарата ИВЛ. Таким образом, конструкция аппарата содержит ряд принципиальных конструкторских решений получивших развитие в последующих разработках.

Респиратор объёмный РО-1. Мод. 262. Выпускался с 1965 года. Респиратор РО-2. Мод.153. выпускался с1970года. Он имеет некоторые технические улучшения по сравнению с РО-1.Аппараты разработаны ВНИИМПом.

Аппараты РО-1, РО-2 являются одними из первых аппаратов многочисленного семейства аппаратов типа РО. Аппараты предназначены для длительной искусственной вентиляции легких при наркозе и вне его. Обеспечивают искусственную вентиляцию по любому дыхательному контуру с активным выдохом. С помощью входящего в состав аппарата дозиметра может быть подана газовая смесь, содержащая кислород, воздух, закись азота. Аппарат приводится в действие воздуходувкой с электродвигателем. Отличительной особенностью всех аппаратов типа РО является наличие двух концентрически расположенных один в другом мехов помещённых в колокол. При поступлении в колокол воздуха из воздуходувки меха сжимаются, и газовая смесь из внутреннего меха поступает пациенту. При отсасывании воздуха меха растягиваются, в внутренний мех поступает свежая дыхательная смесь, пациент, производит активный выдох. Величина разрежения при выдохе регулируется специальным дросселем. Переключение аппарата с вдоха на выдох и с выдоха на вдох, происходит при упоре крышки меха в нижний неподвижный и верхний подвижный ограничители. Регулировка дыхательного объёма производится изменением положения верхнего ограничителя. Ограничитель снабжен стрелкой, позволяющей определять дыхательный объём по шкале нанесённой на колокол.

Основные характеристики аппарата

Дыхательный объём 200-1200см3

Минутная вентиляция до 25 л/мин.

Дата добавления: 2015-07-20