Читайте также:
|
Клинические признаки, позволяющие заподозрить РА
· > 3 припухших суставов
· Симметричное поражение пястнофаланговых и плюснефаланговых суставов
· Положительный тест «сжатия»
· Утренняя скованность > 30 мин
· СОЭ > 25 мм/час
АНАМНЕЗ
· Продолжительность симптомов артрита
· Длительность утренней скованности
· Наличие суточного ритма боли в суставах с характерным усилением в ранние утренние часы
· Стойкость признаков поражения суставов – 6 нед. и более
· Сведения о сопутствующей патологии, предшествовавшем лечении, а также вредных привычках – курение, злоупотребление алкоголем и др.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
§ Признаки воспаления суставов- припухлость, дефигурация за счет выпота, локальная гипертермия кожи
§ Болезненность при пальпации и движениях
§ Объем движения в суставах
§ Возникновение стойкой деформации суставов за счет пролиферации тканей, подвывихов, контрактур
Клинические признаки, позволяющие заподозрить ОА
Необходимо выяснить, есть ли у больного:
§ Болевой синдром
§ Утренняя скованность
§ Локальная боль при пальпации
§ Тугоподвижность
АНАМНЕЗ
При сборе анамнеза учитывается:
§ Постепенное начало боли
§ Усиление боли в положении стоя
§ Возникновение боли в покое (присоединение воспалительного компонента)
§ Припухлость сустава за счет небольшого выпота или утолщения синовиальной оболочки
§ Утренняя скованность менее 30 мин. Удлинение этого времени обусловлено присоединением воспалительного компонента
§ Крепитация при активном движении в суставе
§ Ограничение активных и пассивных движений в суставе
§ Атрофия окружающих мышц
§ Деформация конечностей (варусная деформация коленных суставов,. «квадратная кисть», узелки Гебердена и Бушара)
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Проводится осмотр суставов, пальпацию, определение амплитуды движений, измерение окружности суставов. При осмотре суставов можно выявить:
§ Припухлость и сглаженность контуров в области сустава
§ Внутрисуставной выпот
§ Дефигурацию или деформацию суставов
§ Мышечную атрофию
§ Нестабильность связочного аппарата
§ Патологическую установку и укорочение конечности ((на стороне поражения)
Методом пальпации выявляют:
§ Болезненность сустава и периартикулярных тканей
§ Наличие крепитации и хруста суставов
§ Наличие свободной жидкости в суставе
§ Гипертрофированную синовиальную оболочку
§ Состояние связочного аппарата и тонус мышц
Для определения функции суставов изучают объем и качество активных и пассивных движений в суставах.
Клинические признаки, позволяющие заподозрить ПОДАГРУ
· Обнаружение характерных кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости
· Наличие тофусов, содержание кристаллов моноурата натрия, в которых подтверждено химически или поляризационной микроскопией
· Наличие шести из 12 перечисленных ниже признаков:
- более одной атаки острого артрита в анамнезе
- максимальное воспаление сустава в первый день болезни
- моноартрит
- гиперемия кожи над пораженным суставом
- припухание и боль в первом плюснефаланговом суставе
- одностороннее поражение первого плюснефалангового сустава
- одностороннее поражение суставов стопы
- подозрение на тофусы
- гиперурикемия
- асимметричный отек суставов
- субкортикальные кисты без эрозий
- отрицательные результаты при посеве СЖ
Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Показания к госпитализации | | | Этап. Определение объема дополнительных методов исследования. |