Тапсырма № 6

Бала 16 жаста, 9 сынып оқушысы.Соңғы 2 жылда сабақ үлгерімі нашарлаған, мектептен қашуды және бармауды әдетке айналдырған.Үйден қашатынды шығарған.Асоциалды компаниямен қосылған.Анасы баласынын темекіден (12 жасынан шегеді), басқа затты пайдаланатынына күдіктенеді.Анасы баласының жүрісінің өзгергеніне, масасыз, «көз қарасының өзгеренін» байқаған.Бұндай кезде қарнын ашқанын қатты сезінетін болған («тоңазытқышты босатқан»). Стационарға қозғыштық күйінде түскен.Қабылдау бөлімінде ешкімді танымаған, қайда тұрғанын түсібеген, «инопланетяндар» туралы айтқан, толық мәләмет жинау мүмкін болмады.

Жалпы қарағанда – қарашықтың тарылуы, жүрісі қалыпты емес. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., температура қалыпты. Ішкі ағзалар жағынан өзгеріссіз.Дәрі еккеннен соң ұйықтады, танертең психикалық жағдайы өзгерген.Болған эпизод туралы бәрін айтып берді.Кешкісін отырыста бір затты пайдаланған, содан соң еріксіз күлкісі келген,көңіл-күйі көтерілген, өзін «ракета, космоста ұшып жүргендей сезінген,айналада көгілдір аспан және жұлдыздар».Ауруханаға қалай келгенін білмейді.Таңертеңгісінгі тәртібі қалыпты.

Диагноз және бастапқы сатысындағы емін тағайындаңыз?

Тапсырма № 7

Науқас 42 жаста, ұста. 16 жасынан бастап арақ іше бастаған.лет, столяр. С 16 лет пьет, с жыл бұрын арақ ішкеннен кейін көршісінің даусын қабырға артынан естіген,өлтіремсін деп қорқытты және ішкенім үшін ұрысты дейді.Таңертең дауыс жоқ болып кеткен.Қазіргі жағдайына 2 жыл бойы қатты ішкілікке салынғанын себеп деп санайды.Базарда жүргенде ағасының даусын естіген.Алдында оны жәй есімімен шақырса,кейін көмекке шақырды дейді.Ағасыны даусы менін ақшамды ұрлап кетті деп жылады дейді.Науқас милицияға барған,ағасына көмектесулерін сұраған.Сол жерден психиатриялық бригада ұсталыныпберген.

Карап тексергенде: дені сау екенін айтуд.Ер және әйел кісілердің сен маскүнемсің дегендаусын естиді.Өлтіреміз деп қорқытады екен.Ал басқа дауыстар оны қорғайды,арақ ішуге шақырған.Қорқыныш сезімі бар, үрейленеді өлтіріп кете ма деп.

Госпитализацияда емдік терапиядан кейін жағдайы жаақсарған.Қорқыныш сезімі басылған,дауысты естімейтін болған.Ол өзі мақтанғанды ұнатады екен және сенгіш. Соматическалық жағдайы– патологиясыз.

Неврологиялық – қолдың треморы, жоғары рефлекторлы қозғыштық.

Жалпы жағдайынбағала және нозологиялық диагноз қойыңыз?

Тапсырма № 8

Науқас 42 жаста. Соңғы бірнеше күннен бастап өзін үрейшіл сезініп, ұйқысыздық мазалаған.Бөлмелерді аралап жүретінін үйде өзінен басқа біреудің баратынын сезетінін айтады.Жуынатын бөлме есігін ашқанда сонда тұрған ақсақалды үлкен кісіні көргенін айтады.Өз бөлмесіне бараса терезе тұсында сол кісіні тағы көргенін, жанына жақындап қараса терезеде ілініп тұр перде екен.Жатып еді ұйықтай алмады.Қабырғадағы гүлдер үлкейіп, өсе бастаған.

Психикалық жағдайын бағала жәнее нозологиялық түсінік бер?

Дата добавления: 2015-07-20