|
Читайте также: |
Ежегодно в США регистрируется 18 500 новых случаев заболевания раком яичников и почти 11 500 больных женщин умирают (табл. 296-1). Он занимает 5-е место среди всей патологии яичников и чаще всего диагностируется у женщин в периоде постменопаузы. Пик заболеваемости приходится на возраст 60—70 лет, когда заболевает одна женщина из 70. Статистические данные свидетельствуют о том, что в течение последних 20 лет в США уровни заболеваемости и смертности остаются постоянными, составляя ежегодно соответственно 14 и 9 на 100000 женщин.
Таблица 296-1. Частота заболеваемости и уровень смертности при инвазивных формах рака женских половых органов
| Ткань | Ежегодный уровень заболеваемости | Ежегодный уровень смертности |
| Яичник | 11 600 | |
| Шейка матки (инвазивная форма) | ||
| Тело матки и эндометрий | ||
| Другие ткани | 1 100 |
По данным Национального института рака, наблюдения за заболеваемостью и конечные результаты программы (1977—1981).
Эпидемиология зависит от гистологической формы карциномы. Так, например, в США герминогенный (герминоклеточный) рак яичника чаще регистрируется у молодых женщин неевропеоидных популяций, а эпителиальные опухоли — у женщин в периоде постменопаузы, представительниц европеоидной популяции. По эпидемиологии эпителиальные опухоли яичника сходны с опухолью (раковая) молочной железы. Наиболее высок уровень заболеваемости среди женщин высокоразвитых стран Запада, а самый низкий — среди женщин, проживающих в Японии и странах Средиземноморья. Уровень заболеваемости раком яичников повышается среди женщин, эмигрировавших из Японии в США, и среди их потомков, что свидетельствует о роли факторов окружающей среды. Гормональные факторы также играют роль в этиологии рака яичников. Об этом свидетельствует тот факт, что чаще раком яичника заболевают нерожавшие женщины, женщины, страдающие бесплодием, а также женщины, которые страдали токсикозом беременности. В настоящее время еще не до конца выяснен вопрос о связи между заболеваемостью карциномой яичника и приемом противозачаточных средств или экзогенным применением эстрогенов. Семейные случаи заболевания не столь часты, как при раке молочной железы. Генетические болезни, при которых повреждается эпителий кишечника, например синдром Пейтца—Егерса, в 5—10 раз увеличивают риск заболевания. Некоторые хромосомные аномалии (полный дисгенез гонад по типу 46, XY и смешанный дисгенез гонад по типу 46, XY/45, X) связаны с повышением риска гонадобластом, тогда как другие пороки развития гонад (по типу 46, XX и 45, X) не имеют корреляции с развитием овариокарциномы (см. гл. 333). В клетках злокачественно перерожденных тканей яичника определяются и хромосомные изменения, однако они, по-видимому, относятся к приобретенным дефектам.
Злокачественные опухоли могут развиваться из всех клеточных компонентов яичника—эпителиальных, герминальных и стромальных (табл. 296-2). Они могут быть доброкачественными, склонными к озлокачествлению (т. е. иметь только некоторые признаки злокачественности) или явно злокачественными. Даже в последней группе различают категории, гистологическая оценка которых должна основываться на выявлении наиболее агрессивных в цитологическом и гистологическом отношении элементов. Примерно в 85 % случаев карциномы яичника бывают эпителиального происхождения, развиваясь из герминогенного полостного эпителия или мезотелия эмбриональных гонадальных перемычек. Остальные 15 % опухолей яичника представляют собой значительно варьирующие клеточные типы с разной степенью клеточной дифференцировки. В большинстве случаев тканевое происхождение опухоли яичника может быть четко идентифицировано, и если будет установлено, что она состоит из нескольких типов клеток, то ее классифицируют по основному, доминирующему, клеточному типу.
Таблица 296-2. Первичные опухоли яичника
| Тип клеток | Частота, % |
| I. Эпителиальные клетки | |
| Серозные опухоли | |
| Муцинозные опухоли | |
| Эндометриоидные опухоли | |
| Мезонефроидные опухоли (светлоклеточные) | |
| Опухоль Бреннера | |
| Рак из недифференцированных клеток | |
| Карциносаркома | |
| II. Стромальные клетки | <10 |
| Гранулезостромальноклеточные опухоли | |
| Текома | |
| Арренобластома | |
| Опухоль из клеток Сертоли | |
| Гинандробластома | |
| Липоидно-клеточные опухоли | |
| III. Герминальные клетки | <5 |
| Тератома | |
| Низкодифференцированные опухоли | |
| Дермоидная киста | |
| Струма яичника | |
| Тератокарцинома | |
| Дисгерминома | |
| Эмбриональная карцинома | |
| Эндодермальный синус | |
| Хориокарцинома | |
| Гонадобластома | |
| Смешанные герминогенные опухоли | |
| IV. Клетки мезенхимы |
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ГЛАВА 295. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ | | | Эпителиальные опухоли |