Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Физикальное обследование

Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия | Недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана | ГЛАВА 188. ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ | Этиология и патофизиология | Бессимптомное течение коронарной болезни сердца и ее течение, сопровождающееся клиническими проявлениями. | Стенокардия. | Физикальное обследование. | Лечение | Нестабильная стенокардия | Бессимптомная ишемия |


Читайте также:
  1. IX. Индексы к прейскурантным ценам на ремонт, наладку и обследование энергетического оборудования
  2. Гидрографическое обследование участка реки
  3. ГЛАВА 199. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ПАТОЛОГИЕЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  4. Глава 4 ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
  5. Д. Общее обследование
  6. Индивидуальный подход. Обследование и динамическое наблюдение заикающегося ребенка
  7. Клинико - психолого-педагогическое обследование ребенка раннего возраста со сложными недостатками развития.

 

Во многих случаях у больных доминирует реакция на боль в грудной клетке. Они беспокойны, возбуждены, пытаются снять боль, двигаясь в постели, корчась и вытягиваясь, пытаются вызвать одышку или даже рвоту. Иначе ведут себя больные во время приступа стенокардии. Они стремятся занять неподвижное положение из-за боязни возобновления болей. Часто наблюдаются бледность, потливость и похолодание конечностей. Загрудинные боли, продолжающиеся более 30 мин, и наблюдаемая при этом потливость свидетельствуют о высокой вероятности острого инфаркта миокарда. Несмотря на то что у многих больных пульс и артериальное давление остаются в пределах нормы, примерно у 25 % больных с передним инфарктом миокарда наблюдают проявления гиперре­активности симпатической нервной системы (тахикардия и/или гипертония), а почти у 50 % больных с нижним инфарктом миокарда наблюдают признаки повышенного тонуса симпатической нервной системы (брадикардия и/или гипо­тония).

Прекардиальная область обычно не изменена. Пальпация верхушечного толчка может быть затруднена. Почти у 25 % больных с передним инфарктом миокарда в течение первых дней болезни в периапикальной области выявляется измененная систолическая пульсация, которая вскоре может исчезнуть. Другие физикальные признаки дисфункции левого желудочка, которые могут встречаться при остром инфаркте миокарда, в порядке убывания по частоте встречаемости располагаются следующим образом: IV (S4) или III (S3) сердечные тоны, при­глушенность тонов сердца и, редко, парадоксальное расщепление II тона (гл. 177).

Преходящий систолический шум на верхушке сердца, возникающий преимущест­венно как следствие вторичной недостаточности левого предсердно-желудочко­вого клапана (митральной недостаточности) из-за дисфункции сосочковых мышц, имеет средне- или позднесистолический характер. При выслушивании у многих больных с трансмуральным инфарктом миокарда временами прослушивается шум трения перикарда. У больных с инфарктом правого желудочка часто воз­никает пульсация растянутых яремных вен, отмечается уменьшение объема пуль­са на каротидных артериях, несмотря на нормальный сердечный выброс. В 1-ю неделю острого инфаркта миокарда возможен.подъем температуры тела до 38 °С, но, если температура тела превышает 38 °С, следует искать другие при­чины ее повышения. Величина артериального давления варьирует в широких пределах. У большинства больных с трансмуральным инфарктом миокарда систо­лическое артериальное давление снижается на 10—15 мм рт. ст. от исходного уровня.

 


Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клиническая картина| Лабораторные исследования

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)