на обработку персональных данных

Я,________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

Паспорт серия____________№__________________выдан________________________________

__________________________________________________________________________________,

Проживающий (ая) по адресу:________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

В соответствии с требованиями стать 9 федерального закона от 27 июля 2006 года № 152 – ФЗ «О персональных данных», с целью участия в интеллектуальной игре «Интеллектуальный семейный турнир», предоставления фото и видеоматериалов в средствах массовой информации, подтверждаю свое согласие на обработку муниципальным бюджетным учреждением «Центр творчества и межкультурных коммуникаций «Ровесник»» (далее Оператор) моих персональных данных, включающих:

- фамилию, имя, отчество;

- дату рождения;

- автобиографические данные (образование, место учебы);

- контактную информацию (адрес места жительства, номер телефона);

- личные данные (ИНН, СНИЛС).

Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, накопление, систематизацию, хранение, уточнение, обновление, изменение, блокирование, уничтожение.

Настоящее согласие дано мной ___________________________________________________ и

действует бессрочно.

(Ф.И.О.)

(дата)____________________________________________________________________________

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством соответствующего письменного документа, который вручается лично мной под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного согласия об отзыве настоящего согласия Оператор обязан прекратить их обработку в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня поступления указанного отзыва.

Контактны телефоны:____________________________________________________________________

____________

(подпись)

Дата добавления: 2015-07-25