Электротравма 19. 1. Основные понятия

Поражения электрическим током в большинстве случаев происходят в быту или на производстве, вследствие неправильного обращения с электроприборами, нарушения правил

по технике безопасности, небрежности, невнимательности и обычно являются несчастными случаями. Однако надо помнить, что смерть от действия электротока может быть результатом самоубийства (рис. 58), а иногда и убийства.

Действие электротока на организм зависит от многих факторов, среди которых различают физические свойства тока (напряжение, величина, тип тока), особенности организма пострадавшего (важно сопротивление кожи), условия и обстановка, в которой действовал ток (продолжительность действия, число и локализация контактов, способ включения в сеть и т. п.).

Опасным для жизни человека считается ток напряжением более 50 В и силой свыше 0,08—0,1 А. Однако надо учитывать, что ток высокого напряжения может не причинить вреда здоровью при весьма небольшой его силе.

Большое значение имеют сопротивление организма току и, прежде всего, состояние кожи. Сопротивление кожи различно в разных частях тела, существенную роль играет ее состояние. Плотная сухая и мозолистая кожа кистей рук и подошв обладает большим сопротивлением, чем нежная тонкая кожа лица и шеи. Увлажнение кожи резко снижает ее сопротивление.

Тяжесть поражения электротоком в значительной мере определяется путем прохождения тока через тело (петля тока). Наиболее опасным является прохождение тока через сердце и головной мозг. Такой ход тока возникает при следующих петлях: голова — ноги, левая рука — правая рука, левая рука — ноги. При однополюсном включении в сеть ток проходит через тело только в случае его заземления.

Изменения в организме человека при электротравме обусловлены тепловым, механическим и электролитическим действием электричества. В результате теплового действия возникают электрометки, ожоги тела (вплоть до обугливания), воспламенение одежды и даже пожары, может быть оплавление металлических предметов. При поражении током высокого напряжения иногда возникают так называемые «фигуры молнии»— древовидно ветвящиеся красные полосы на коже, возникающие из-за расширения кожных сосудов. Фигуры молнии чаще встречаются при поражении не техническим, а атмосферным электричеством. При механическом действии электротока могут возникать разрывы одежды, повреждения кожных покровов в виде ссадин и ран, возможно отбрасывание пострадавшего от источника тока. В таких случаях вследствие падения и удара о различные предметы могут возникать механические повреждения: ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи, переломы, разрывы мышц, особенно тогда, когда отбрасывание сопровождалось падением с высоты.

Рис. 58. Электротравма.

вого предплечья.

При поражении электричеством смерть может наступить непосредственно в момент воздействия тока на организм в результате остановки дыхания или сердечной деятельности. Но смерть может произойти и не сразу, а через различное время после поражения (замедленная, прерванная, поздняя смерть).

Наиболее характерными признаками электротравмы являются электрометки или знаки тока (рис. 59), которые образуются на месте входа, выхода тока, а иногда и на протяжении петли тока (обычно на сгибательных поверхностях в области крупных суставов) [Каплан А. Д., 1948]. В 10— 15 % случаев поражения электротоком метки не выявляются.

Рис. 59. Электрометка II пальца правой кисти.

На участках с толстым роговым слоем (ладони, подошвы) электрометки нередко представляются в виде плотных круглой или овальной формы образований с кратерообразно возвышающимися краями, западающим центром серовато-белого или желтоватого цвета. Кожа вокруг не изменена, волосы не опалены. Иногда форма их отражает форму проводника. В зависимости от характера металла проводника знак тока может приобретать различный цвет вследствие металлизации. Так, железо придает электрометке коричневый цвет, медь — серовато-зеленоватый. Нередко электрометки имеют вид ссадины, небольшой раны, омозолелости, розеолы, что затрудняет их распознавание. Поэтому диагноз электрометки должен быть подтвержден гистологическим исследованием, которое обязательно производится при судебно-медицинском исследовании трупа. При необходимости тогда же может быть установлена природа металла-проводника (методом цветных отпечатков, спектрографическим и другими методами).

Дата добавления: 2015-07-25