При травме от падения с высоты

1. Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа? Каков механизм их образования? Характерны ли они для падения с высоты?

2. В каком положении находилось тело в момент удара о поверхность? На какую часть тела произошло падение?

3. Можно ли по особенностям повреждений определить, пытался ли пострадавший координировать процесс падения?

4. Все ли повреждения образовались от падения с высоты? Нет ли на трупе повреждений иного происхождения? Если такие повреждения имеются, то каким предметом они причинены?

5. Прижизненного или посмертного характера повреждения, образовавшиеся в результате падения с высоты?

6. Употреблял ли пострадавший незадолго до падения спиртные напитки?

7. АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА 7.1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

Автомобильной травмой называют механические телесные повреждения, причиненные в процессе дорожно-транспортного происшествия (ДТП) частями движущегося автомобиля или возникшие при падении из движущейся машины. В зависимости от условий образования повреждений при различных обстоятельствах автотранспортных происшествий автомобильная травма подразделяется на несколько видов: 1) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (удар автомобилем); 2) травма от переезда колесом; 3) травма от выпадения из движущегося автомобиля; 4) травма от воздействия внутренних частей автомобиля (травма внутри автомобиля); 5) травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами; 6) комбинированные виды травмы и 7) прочие случаи.

Несмотря на то, что автотранспортные происшествия очень скоротечны, каждый случай автомобильной травмы протекает циклично и состоит из нескольких, следующих друг за другом коротких фаз.

При автомобильной травме повреждения у пострадавших могут возникать от удара и сотрясения тела, сдавления, растяжения и трения. Однако количество фаз, а следовательно, и степень выраженности повреждений от каждого из указанных механизмов могут варьировать в зависимости от особенностей конкретного случая.

При травме от столкновения движущегося автомобиля с человеком (удар автомобилем) основными механизмами образования повреждений являются удар частями машины и сотрясение тела пропорционально силе удара.

Первичный удар частями передней поверхности легкового автомобиля с традиционной компоновкой кузова (бампером, облицовкой радиатора, фарой, передним краем капота) наносится на уровне голеней, бедер, таза, после чего пострадавший падает на наезжающую машину и получает повреждения головы, груди от вторичного удара о капот, стекло ветрового окна и другие части кузова, а затем — на дорогу, обычно ударяясь

головой о дорожное покрытие (рис. 18). Первичный удар грузовым автомобилем, особенно с вагонной компоновкой кузова, автобусом, троллейбусом наносится чаще всего по груди и голове (т. е. намного выше центра тяжести тела), после чего пострадавший сразу падает и ударяется о покрытие дороги.

Таким образом, при ударе движущимся легковым автомобилем на теле пострадавшего пешехода выявляются 3 группы повреждений: от первичного удара, от вторичного удара частями

Рис. 18. Вариант столкновения с пешеходом автомобиля с традиционной (а) и вагонной (б) компоновкой кузова.

машины и от удара о дорогу. При столкновении с грузовым автомобилем обычно имеется 2 группы повреждений: от первичного удара частями автомобиля и от удара о дорогу. Если после падения пешехода через его тело происходит переезд колесами машины, то возникает новая группа повреждений — от сдавления тела во время переезда (см. ниже).

От удара бампером легкового автомобиля возникают бампер-повреждения голеней: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы берцовых костей, нередко располагающиеся на обеих конечностях на одной высоте. Повреждения от удара фарой локализуются в тазобедренной области и имеют вид кровоподтеков округлой или дугообразной формы. Обширные кровоподтеки в этой же области тела возникают от ударов передним краем капота или крылом автомобиля.

Удар бампером грузовой автомашины средней грузоподъемности причиняет бампер-повреждения бедер. При этом в месте удара, как правило, образуются кровоподтек и перелом бедренной кости.

В редких случаях на одежде пострадавшего можно выявить

' повреждения и загрязнения, повторяющие контуры ударяющей

части автомобиля, а на подошвах обуви — следы скольжения,

направление которых прямо противоположно направлению

удара.

Основными механизмами образования повреждений у водителя и пассажира при травме в кабине автомобиля являются удар о внутренние части салона и сотрясение тела. При лобовом столкновении тела водителя и пассажиров смещаются вперед (если они не были закреплены ремнями безопасности) и ударяются голенями и областью коленных суставов о приборную доску, а головой — о ветровое стекло или о его рамку. Грудь и живот водителя, кроме того, ударяются о рулевое колесо.

На передних поверхностях голеней и области коленных суставов образуются ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, а также переломы берцовых костей, надколенника, бедренной кости; на лице — обширные ушибленные и ушибленно-рваные раны, переломы черепа, резаные ранки от осколков ветрового стекла.

Такие же ранки могут быть и на кистях рук. Мелкие осколки разбитого стекла обнаруживаются в глубине ранок, на волосистой части головы, на одежде. От удара о рулевое колесо на груди водителя иногда возникают ссадины и кровоподтеки дугообразной формы, а также разрывы кожи между I и II пальцами кистей, вывихи и переломы костей пясти.

Если тело было закреплено ремнями безопасности, то в области плечевого пояса, на груди и иногда животе могут образоваться полосовидные кровоподтеки, ссадины, иногда переломы ребер, ключиц, разрывы грудино-ключичных суставов, у водителей более выраженные в области левого надплечья, а у пассажира переднего сиденья — в области правого.

Травма от переезда колесами автомобиля обычно сочетается с предшествующим ударом по телу пешехода или выпадением пассажира из движущейся машины. Как правило, переезды совершаются грузовыми автомобилями.

Основными механизмами образования повреждений при переезде являются последовательное сдавление тела и растяжение тканей.

Специфическими для переезда загрязнениями и повреждениями являются отпечатки рисунка протектора колеса. Отпечатки-загрязнения можно обнаружить на одежде и теле, а отпечатки-повреждения— на кожных покровах (рис. 19). Отпе-

чатки рисунка протектора колеса позволяют устанавливать вид автомобильной травмы, положение тела в момент переезда, тип и марку, а иногда (после трассологической экспертизы) — и конкретный экземпляр колена, совершившего переезд.

Рис. 19. Отпечатки рисунка протектора колеса — загрязнения на одежде (а)

и теле (б).

От сильного растяжения над костными выступами кожа растрескивается, что чаще бывает при перекатывании колеса через живот. Иногда при этом образуются рваные раны паховых областей с выдавливанием внутренних органов.

Переезд через голову колеса тяжелой автомашины приводит к ее, полному разрушению с множественными оскольчатыми переломами черепа, размозжением и выдавливанием головного мозга из полости черепа, что сопровождается деформацией (сплющиванием) головы. Такая деформация нередко встречается и при переезде через грудь — из-за множественных пере-

ломов костей грудной клетки (которые в таких случаях легко определяются путем ощупывания). Грудная клетка представляется уплощенной, обычно в переднезаднем направлении,

Рис. 20. Маслянистое загрязнение спинки пальто от воздействия заднего моста грузового автомобиля.

На одежде, кроме загрязнений-отпечатков рисунка протектора колеса, нередко образуются характерные для переезда повреждения в виде обширных протяженных разрывов, чаще проходящих по швам, или маслянистые загрязнения от воздействия низко расположенных частей автомобиля (рис. 20).

7.2. ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА МЕСТА ПРОИСШЕСТВИЯ И ТРУПА

На месте дорожно-транспортного происшествия, кроме трупа, подлежат обязательному осмотру автомобиль (автомобили), участок дороги и предметы, с которыми произошло столкновение. Однако труп и автомобиль далеко не во всех случаях находятся на месте происшествия к моменту прибытия участников осмотра, так как место ДТП невозможно сохранить в неизмененном виде длительное время. Кроме того, водитель может скрыться с места происшествия вместе с автомобилем.

Если обстановка ДТП еще не изменена, но сохранить ее в таком в.иде невозможно, то следует отметить местоположение автомобиля (автомобилей), контуры положения трупа, места нахождения различных вещественных доказательств (отделившихся от автомашины деталей и частей, выпавшего груза, следов горюче-смазочных материалов, крови и т. п.), например ме- \ лом на асфальте. '

При осмотре трупа необходимо точно зафиксировать его положение не только по отношению к частям дороги (обочине, тротуару, осевой линии) и к окружающим предметам (дорожным сооружениям, столбам, домам и т. п.), но и по отношению к автомобилю и его следам (рис. 21). Если труп лежит на следах колес автомобиля, то отмечается, прерываются ли эти следы под трупом.

После описания позы трупа производится тщательный осмотр одежды и обуви. На одежде особое внимание следует обращать на выявление и фиксацию следов-отпечатков рисунка протектора колеса в виде пыле-грязевых наложений (см. рис. 19), которые при перемещении и транспортировке трупа могут быть разрушены. Кроме описания, производится их масштабная фотосъемка.

Пример описания следов-отпечатков рисунка протектора колеса автомобиля: «На спинке пальто имеется отпечаток рисунка протектора колеса автомобиля в виде поверхностных позитивных следов наслоения пылевидного вещества белого цвета. След протектора расположен продольно, тотчас вправо от шва спинки. Общая длина следа — 63 см, ширина — 20 см. В следе четко отразились ромбовидные элементы рисунка беговой поверхности протектора. Длина сторон ромбов — 4 и 3,5 см, расстояния между ромбами — 0,4 см. Боковые элементы рисунка протектора имеют неправильно-прямоугольную форму, размеры 5x4,5 см и отстоят друг от друга на 3 см».

Во многих случаях обнаруживаются внедрившися в ткань одежды частицы краски, мелкие осколки стекла, частицы

покрытия дороги; одежда может быть загрязнена горюче-смазочными материалами. Все эти инородные включения и наслоения на одежде подлежат тщательному описанию. Обращается

внимание на повреждения предметов, находящихся в карманах одежды,— пачек сигарет, портсигаров, расчесок, спичечных коробок и т. п.

При осмотре обуви отмечается наличие повреждений, а также следов скольжения на подошвах: их локализация (на подметке, еа каблуке); направление (продольное, дугообразное, поперечное); глубина; наличие внедрившихся в материал подошвы инородных частиц (см. рис. 3).

Далее отмечаются общие сведения о трупе и трупные изменения. Описание повреждений, обнаруженных на трупе, производится по общим правилам. Измеряется расстояние от верхнего и нижнего краев повреждений до подошв обуви. При описании краев и дна ссадин и ран, а также окружающей их кожи обращается внимание на наличие внедрившихся инородных частиц (краски, стекла, металла, дерева и др.). При обнаружении следов воло-

чения — обширных осаднений, множественных параллельных царапин, иногда так называемого «спиливания» мягких тканей и даже костей,— отмечаются их локализация, направление сса-

Рис. 21. Положение трупа на ветровом стекле и крыше автомобиля (а) и на дороге (б).

Рис. 22. Следы рисунков протекторов.

а — объемные; б — поверхностные позитивные; в — поверхностные негативные.

дин и царапин (по отслоению надкожицы), наличие внедрившихся инородных частиц (песок, гравий, земля).

На участке дороги в первую очередь выявляются следы транспортного средства, повреждения и следы, свидетельствующие о столкновении (автомашин, автомашины с каким-то придорожным предметом, с телом человека). Следы, обнаруженные на дороге, имеют большое значение, так как помогают определить место ДТП, модель автомашины, направление ее движения, судить о ее техническом состоянии, а в некоторых случаях произвести идентификацию транспортного средства (колеса, оставившего след).

Следы пневматических шин могут быть объемными (в мягком грунте) или поверхностными (на твердом дорожном покрытии, на одежде и теле потерпевшего). Чаще в поверхностных следах отражаются выступающие части рисунка протектора (позитивные следы наслоения или отслоения). Однако в отдельных случаях встречаются негативные поверхностные следы, в которых отражаются углубления протектора (рис. 22). Обнаружение и фиксация следов транспортных средств—задача следователя. При этом он должен определить ширину беговой части протектора колеса, ширину колеи, наличие, особенности и длину следов торможения, а по возможности — базу автомобиля и длину окружности колеса, а также направление движения транспортного средства.

Как правило, кроме следов автомобиля, на дороге обнаруживаются объекты, свидетельствующие о столкновении автомобиля с телом человека или о повреждении самого транспортного средства: кровь, частицы мозгового вещества, волосы, кусочки мягких тканей и костей, отдельные предметы одежды и обуви или их обрывки, вещи, бывшие в руках пострадавшего (сумка, портфель, зонт и т. п.), осколки стекол, кусочки лакокрасочного покрытия, гайки, болты, отделившиеся от автомашины куски грязи, земли, выпавший груз и др.

Все следы и объекты, обнаруженные на дороге, должны быть подробно описаны, сфотографированы, указаны на плане места ДТП и изъяты в качестве вещественных доказательств. При описании отмечаются их точное местоположение относительно различных дорожных ориентиров, относительно трупа и автомашины (при их нахождении на месте ДТП), форма, размеры, цвет и другие особенности.

По взаимному расположению указанных объектов возможно определение направления движения автомобиля. Установлено [Моисеев В. М., 1964; Фридман Л. М., 1970], что ближе к месту столкновения транспортного средства с пешеходом располагаются объекты, отделившиеся от автомашины, части одежды пострадавшего (головной убор, обувь), а также вещи, бывшие в его руках (сумка, зонт, портфель и т. п.). Далее по ходу

движения автомобиля лежит труп, и еще дальше — следы биологического происхождения (кровь, волосы, частицы головного мозга, костей и т. п. — рис. 23). Только в случаях волочения тела наиболее далеко по ходу движения транспортного средства располагается труп. В таких случаях на дороге обычно хорошо заметны следы волочения тела.

Иногда на месте ДТП могут быть обнаружены следы стоянки автомобиля, следы обуви водителя и пассажира автомобиля и даже их личные вещи.

исмотр автомобиля проводится следователем (работником ГАИ), однако участие врача в этом осмотре весьма желательно, ибо это значительно облегчает в дальнейшем решение вопроса о механизме образования повреждений, обнаруженных на трупе.

Так как чаще удар по телу пешехода наносится передней поверхностью автомобиля, то следы этого удара в виде стертости грязевого или пылевого слоя, вмятин, царапин, деформации кузова могут быть обнаружены на переднем бампере, номерном знаке, облицовке радиатора, переднем крыле, ободке фары. В результате первичного удара могут

быть также разбиты фары, подфарники, указатели поворота. Вмятины на капоте, повреждения стеклоочистителей и ветрового стекла обычно возникают от вторичного удара, после забрасывания тела пострадавшего на капот. Все эти повреждения фиксируются в протоколе и с помощью фотосъемки с указанием их локализации на автомашине, формы, размеров и высоты расположения (нижнего и верхнего краев) от дорожного покрытия. В области указанных повреждений транспортного средства могут быть обнаружены кровь и ее следы, волосы, частицы кожи, мозгового вещества, волокна тканей одежды и т. п., которые также должны быть зафиксированы и изъяты в качестве вещественных доказательств.

При переезде автомашины через тело на ее нижней поверхности следует искать следы крови, волосы, частицы мозгового вещества, обрывки одежды и т. п. Для этого тщательному осмотру подвергаются колеса (для чего машина поднимается на домкрате и колеса поочередно прокручиваются на 360°), арки колес, передний и задний мосты, детали подвески, рулевой при-

Рис. 23. Определение направления движения автомобиля по расположению трупа и различных предметов на дороге (по А. П. За-грядской).

ВОД, всё выступающие части днища. Ё зимнее время частицы биологического происхождения (мозгового вещества, подкожной клетчатки и др.) могут примерзать к металлическим деталям транспорта и сохраняться длительное время.

При осмотре салона автомобиля фиксируются состояние органов управления и контрольных приборов (рулевого колеса, рычага переключения передач, ручного тормоза, переключателя света фар и др.), показания стрелок контрольных приборов. Отмечаются локализация, форма, размеры и другие особенности следов крови, наличие и местоположение в салоне иных следов биологического происхождения.

При заявлении водителя о том, что автомобилем управляло другое лицо, следователь выявляет и фиксирует следы рук на рулевом колесе и других органах управления, на зеркале заднего вида. В этих же случаях изымаются резиновые накладки педалей и коврики для последующего сопоставления их рисунка с возможными следами на подошвах обуви находившихся в салоне автомобиля лиц.

В ходе осмотра следователь совместно с работником ГАИ также определяет техническое состояние автомобиля.

Обстановка места происшествия, положение автомобиля (автомобилей), трупа, обнаруженных на дороге вещественных доказательств фиксируются с помощью фотосъемки и отражаются на составляемом следователем плане.

Дата добавления: 2015-07-25