Еталон відповіді?

1. Характер утруднення дихання (на вдосі, на видосі), частота появи даної скарги на добу, тиждень, місяць, рік, чи наявні супутні свистячі хрипи в грудях при диханні, чим знімається подібний стан.

2. Відчуття стиснення грудної клітки, епізодичне свистяче дихання, епізодична задишка

3. Траплялося подібне у кровних родичів? Чи спостерігаються інші прояви алергії?

19.. Хворий скаржиться на задишку, слабкість.

Запитання:

1. Як деталізувати скаргу «задишка»?

2. Які види задишки Вам відомі?

3. Які ознаки об’єктивної задишки можна спостерігати під час огляду пацієнта?

Еталон відповіді:

1. Характер задишки (на вдосі, на видосі, змішаний), умови виникнення задишки, умови посилення та полегшення задишки, гострота виникнення, тривалість, наявність прогресування, чим полегшується, чи супроводжується відчуттям хрипів в грудній клітці або дистанційними хрипами.

2. Експіраторна, інспіраторна та змішана. Об’єктивна та суб’єктивна.

3. Тахіпное, ціаноз, участь додаткових м’язів в акті дихання.

6. Хворий скаржиться на кашель із виділенням кров’янистого харкотиння, слабкість.

Запитання:

1. Як називається цей патологічний стан?

2. Яка його об’єктивна ознака?

3. Яка тактика медичної сестри в цьому випадку?

Еталон відповіді:

1. Кровохаркання або легенева кровотеча (в залежності від кількості крові за добу).

2. Кровохаркання – до 50 мл крові за добу, легенева кровотеча – більше 50 мл крові за добу. Кров червона яскрава, змішана з харкотинням, наявні пухирці повітря.

3. Викликати лікаря, надати хворому зручного положення з піднятим головним кінцем, на грудну клітину – міхур з льодом, заспокоїти, дати зволожений кисень, виключити гарячі страви з раціону, венні джгути на кінцівки у разі легеневої кровотечі.

20.

Хворий скаржиться на задишку у спокої. При огляді спостерігається ціаноз, частота дихання становить 28 за 1 хвилину.

Запитання:

1. Як називається даний вид задишки?

2. Як називається стан, що відповідає ЧД = 28 за 1 хвилину?

3. Який додатковий метод обстеження може бути використаний для моніторування стану пацієнта?

Еталон відповіді:

1. Об’єктивна задишка.

2. Тахіпное.

3. Пульсова оксиметрія.

7. Хворий, який тривалий час працював на асфальтовому заводі, скаржиться на кашель з виділенням прожилок крові, задишку, прогресуючу слабкість, втрату апетиту, схуднення, осиплість голосу?

Запитання:

1. Який ймовірно патологічний процес розвивається у хворого?

2. Який додатковий метод обстеження необхідний хворому для встановлення причини даного стану?

3. Як підготувати пацієнта до нього?

Еталон відповіді:

1. Для злоякісної пухлини бронха

2. Фібробронхоскопія

3. Провести вечірню премедикацію, останній прийом їжі має бути в 18-19 годин, заспокоїти хворого, пояснити важливість процедури, вранці відвести хворого до лікаря натщесерце.

21. У хворого спостерігається періоди хвилеподібного дихання, які чергуються з тривалими паузами.

Запитання:

1. Як називається такий тип дихання?

2. Які причини появи подібного типу дихання?

3. Який симптом може стати прогностично несприятливим для хворого у разі такого типу дихання?

Еталон відповіді:

1. Дихання Чейн-Стокса.

2. Функціональні зміни збудливості дихального центру, що настають внаслідок гіпоксії, органічних уражень дихального центру.

3. Зростання тривалості періоду апное.

8. У хворої, яка скаржиться на задишку у спокої, слабкість, біль в грудній клітці при диханні, під час огляду спостерігається активна участь в диханні м’язів передньої черевної стінки, частота дихання 32 за 1 хвилину, ритмічне.

Запитання:

1. Який тип дихання спостерігається у хворої?

2. Як називається стан, який відповідає ЧД = 32 за 1 хвилину?

3. Який тип дихання характерний для здорових жінок у стані спокою?

Еталон відповіді:

1. Черевний

2. Тахіпное

3. Грудний

22. Хворого турбує кашель із виділенням іржавого харкотиння, яке хворий збирає в носовичок?

Запитання:

1. Чи вірна тактика пацієнта?

2. Як називається даний стан?

3. Коли він може спостерігатися?

Еталон відповіді:

1. Ні не вірна, харкотиння має бути зібране в індивідуальну плювальницю з притертою кришкою.

2. Кровохаркання.

3. у разі дольової пневмонії.

23. У хворого спостерігається підвищення температури тіла до 39 ⁰С протягом тижня, при цьому добові коливання температури складають 1-2 ⁰С.

Запитання:

1. Як називається даний тип температурної кривої?

2. Для яких захворювань характерна дана температурна крива?

3. Яка тактика догляду за цим хворим?

Еталон відповіді:

1. Гарячка послабляючого (ремітуючого) типу.

2. Для гноячкових захворювань, вогнищевого запалення легень

3. За температури вище 38 ⁰С призначають постільний режим, спостерігають за життєво важливими показниками, дають вживати достатню кількість рідини, обробляють ротову порожнину 3% розчином натрію гідрокарбонату, губи змащують вазеліновою олією, спостерігають за діурезом. За гіперпірексії – фізичні методи зниження температури.

24. У хворого спостерігається підвищення температури тіла до 41 ⁰С протягом тижня, при цьому добові коливання температури складають 4-5 ⁰С.

Запитання:

1. Як називається даний тип температурної кривої?

2. Для яких захворювань характерна дана температурна крива?

3. Як називається такий характер зниження температури?

Еталон відповіді:

1. Гектична (виснажуюча)

2. Для сепсису, гноячкових захворювань, активного туберкульозу з розпадом легеневої тканини

3. Критичне

25. У хворого спостерігається підвищення температури тіла до 41 ⁰С протягом тижня, при цьому добові коливання температури складають 4-5 ⁰С.

Запитання:

1. Як називається такий характер зниження температури?

2. Яке ускладнення характерне під час зниження температури?

3. Яка тактика надання невідкладної допомоги?

Еталон відповіді:

1. Критичне

2. Колапс

3. Хворого покласти з піднятим до 40-45 ⁰ ніжним кінцем, зігріти теплими грілками, дати тепле солодке питво, викликати лікаря, спостерігати за життєво важливими параметрами, постійно обтирати сухим рушником, переодягати в суху натільну білизну, міняти постільну білизну.

26. У хворого спостерігається періодичне, приблизно через рівні проміжки часу (3 доби) підвищення температури тіла до 39-40 ⁰С з наступним її зниженням до нормального рівня?

Запитання:

1. Як називається даний тип гарячки

2. Для яких захворювань вона характерна

3. Який догляд має бути за хворим під час підвищення температури?

Еталон відповіді:

1. Інтермітуюча (переміжна)

2. Для малярії

3. Призначити суворий ліжковий режим, спостерігати за життєво важливими показниками, станом свідомості, постійне зігрівання хворого (ковдра, теплі грілки, тепле питво – достатня кількість гарячих напоїв, багатих на вітаміни), дієта № 13, контроль діурезу, догляд за шкірою та слизовими.

ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ ДЛЯ ПИСЬМОВОЇ ВІДПОВІДІ

1. Біль в грудній клітці. Які питання треба задати пацієнта для деталізації цієї скарги? Назвіть основні групи причин появи болю в грудній клітці.

2. Задишка. Деталізація скарги, причини виникнення, типи задишки, метод пульсової оксиметрії.

3. Кашель. Деталізація скарги, причини виникнення, діагностичне значення.

4. Перелічіть клінічні ознаки кровохаркання, вкажіть відміни від легеневої кровотечі, опишіть об’єм невідкладної долікарняної допомоги.

5. Ядуха, визначення, типи, причини виникнення. Алгоритм долікарняної допомоги у разі ядухи.

6. Назвіть найбільш типові вимушені положення хворого у ліжку у разі захворювань органів дихання, поясніть причину.

7. Ціаноз, визначення, характеристика та умови виникнення легеневого ціанозу.

8. Правила дослідження частоти дихання, нормативи. Зміни в патології (тахіпное, брадіпное, апное). Причини виникнення, діагностичне значення.

9. Дослідження харкотиння. Привила збирання. Особливості збору та доставки харкотиння у разі дослідження на мікобактерії туберкульозу, атипові клітини. Поняття про мікробне число харкотиння.

10. Плевральна пункція. Мета, показання, протипоказання, ускладнення.

11. Порушення ритму дихання. Різновиди, особливості дихального патерну, причини розвитку, діагностичне значення.

12. Гарячка, визначення. Зміни в органах та системах організму під час гарячки.

13. Види гарячки (залежно від ступеня підвищення температури тіла, залежно від тривалості, залежно від типу температурної кривої)

14. Види зниження температури. Визначення. Клінічні симптоми колапсу, невідкладна допомога у разі колапсу

15. Фізичні методи боротьби з гіперпірексією

16. Клінічні симптоми та догляд за хворими під час стадії збереження сталої температури на високому рівні.

17. Клінічні симптоми та догляд за хворими під час стадії підвищення температури

18. Правила вимірювання та реєстрації температури тіла

19. Температура тіла здорової людини та її фізіологічні коливання

20. Як підготувати хворого до додаткових методів, які найчастіше застосовуються в пульмонології (спірографія, рентгенографія ОГК, бронхоскопія, пульсова оксиметрія)?

Дата добавления: 2015-07-25