Ситуаційні задачі. Еталон відповіді: загострення виразкової хвороби шлунка та 12-ти палої кишки (перші 3-7

1. Назвіть показання до призначення дієти № 1а. Які особливості страв у даній дієті?

Еталон відповіді: загострення виразкової хвороби шлунка та 12-ти палої кишки (перші 3-7 днів), загострення гастриту з надмірною кислотністю, опік стравоходу та шлунку.Страви повинні бути рідкими або напіврідкими зі зменшеною калорійністю. Хворим дають вершки, молоко, молочні киселі, некруто зварені яйця.

2. Які показання до застосування штучного харчування хворих?

Еталон відповіді: тривалий безсвідомий стан, механічні перепони для застосування оральних методів прийому їжі, при відмові хворих від прийому їжі при деяких психічних захворюваннях, виснаження хворого.

3. Яку дієту необхідно призначити хворому з патологією серцево-судинної системи? Основні обмеження в дієті.

Еталон відповіді: Хворому має бути призначена дієта № 10 з обмеженням рідини та солі.

5.У якій послідовності розвиваються 5 основних проявів пролежнів?

Еталон відповіді: 1. блідість шкіри,2. почервоніння шкіри,3. набряк шкіри,4. виникнення пухирів на шкірі,5. утворення ерозій і виразок.

6.Назвіть 5 найважливіших заходів з профілактики пролежнів

Еталон відповіді: 1. систематична переміна положення хворого в ліжку; 2. догляд за натільною і постільною білизною; 3. підкладання під сідниці надувного гумового круга; 4. щоденне протирання шкіри камфорним спиртом та масаж цих ділянок; 5. кварцеве опромінювання шкіри

7.Назвіть основні ознаки агонії за такими показниками: а/ дихання; б/. частота пульсу; в/. величина артеріального тиску; г/. температура тіла; д/. свідомість; е/. Наявність сухожильних рефлексів.

Еталон відповіді: а/. дихання поверхневе, переривчасте, рідке; б/. частота пульсу – 20-40 за 1 хв.; в/. АТ-10-20 мм рт. ст. г/. різко знижена – 34-35⁰С; д/. свідомість втрачена; е/. рефлекси сухожильні відсутні.

8. У хворого на виразкову хворобу шлунку раптово виникло блювання шлунковим вмістом кольору кавової гущі, холодний піт, блідість обличчя. Про що в такій ситуації має подумати медсестра і які повинні бути її дії?

Еталон відповіді: Медичній сестрі слід запідозрити у хворого шлунково-кишкову кровотечу. Вона повинна забезпечити хворому суворий постільний режим, покласти на живіт міхур з льодом і терміново викликати лікаря.

9. У хворого раптово припинилось дихання і серцебиття, пульс не прощупується, зіниці розширені, з’явилась блідість шкірних покривів. Як у цьому випадку має діяти медсестра?

Еталон відповіді: Терміново сповістити лікаря і негайно розпочати реанімаційні заходи (штучне дихання непрямий масаж серця.

10. Важкохворий раптом втратив свідомість, зникло дихання і серцебиття. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Зіниці розширені. З моменту припинення дихання і серцебиття пройшло 3 хвилини. 1. Як називається такий стан? 2. Що слід першочергово зробити медичній сестрі?

Еталон відповіді: 1. Клінічна смерть. 2. Терміново проводити реанімаційні заходи – непрямий масаж серця і штучне дихання.

11. У потерпілого свідомість відсутня, дихання та серцебиття не визначається, м’язи розслаблені, зіниці розширені і не реагують на світло, щелепа відвисла. Тіло холодне. На спині, стегнах, плечах визначаються синюшного кольору плями. Як називається такий стан пацієнта? Чи доцільно робити в цьому випадку реанімаційні заходи?

Еталон відповіді: Біологічна смерть. Реанімація не ефективна.

12. Під час проведення непрямого масажу серця стався перелом ребер. Чи слід продовжувати проведення процедури?

Еталон відповіді: Так. Перелом ребер не є протипоказанням до проведення реанімаційних заходів.

13. Яке оптимальне співвідношення частоти вдувань повітря і натискувань на грудну клітку під час проведення штучного дихання і непрямого масажу серця?

Еталон відповіді: 1: 4.

14. Після проведення очисної клізми медсестра промила наконечник проточною водою і поклала його в шафу разом із зондом для промивання шлунку. Чи правильно поступила медсестра?

Еталон відповіді: Ні. Наконечник для клізми необхідно простерилізувати, а потім зберігати окремо в спеціальній посуді.

15 На яку глибину вводять у пряму кишку наконечник очисної клізми?

Еталон відповіді: На глибину 8-10 см.

16. Хворий скаржиться на біль в грудній клітці, підвищення температури тіла до 39 ⁰С, слабкість пітливість.

Запитання:

1. Як деталізувати скаргу «біль в грудній клітці» для з’ясування враженої системи?

2. Які ознаки болю в грудній клітці, що пов’язана з ураженням органів дихання?

3. Який механізм виникнення болю в грудній клітці у разі враження органів дихання?

Еталон відповіді:

1. Локалізація, умови виникнення болю, умови посилення та полегшення болю, ірадіація, тривалість, чим су проводжується, чим знімається та через який термін часу?

2. Біль пов’язаний із актом глибокого дихання та кашлем.

3. Подразнення больових рецепторів плеври будь-яким патологічним процесом.

17' Хворий скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, слабкість.

Запитання:

1. Як деталізувати скаргу «кашель» з виділенням харкотиння

2. Які ще скарги можуть пред’являти хворі на захворювання органів дихання?

3. 3. У разі якого захворювання може виділятися іржаве харкотиння?

Еталон відповіді:

1. Умови виникнення кашлю, характер кашлю (сухий, вологий), за наявності харкотиння – його характер, кількість. Органолептичні властивості та фізичні властивості, умови посилення та полегшення кашлю, тривалість кашлю, зв’язок з положенням тіла хворого в ліжку.

2. Біль в грудній клітці, задишка, ядуха, кровохаркання, легенева кровотеча, симптоми інтоксикації.

3. У разі дольової пневмонії

3. У хворого, який близько 10 років страждає на ХОЗЛ, під час фізичного навантаження виник раптовий короткочасний біль в правій половині грудної клітки, з’явились виражена задишка. Під час загального огляду спостерігається дифузний ціаноз.

Запитання:

1. Для якого патологічного процесу може бути характерний даний симптомокомплекс?

2. Я чим пов’язані описані симптоми?

3. Яка тактика медичної сестри в цьому випадку?

Еталон відповіді:

1. Для спонтанного пневмотораксу.

2. З розривом вісцеральної плеври, розвитком синдрому накопичення повітря в плевральній порожнині, компресійним ателектазом легені.

3. Негайно викликати лікаря, надати хворому зручного положення, заспокоїти, дати подихати зволоженим киснем, контролювати життєво важливі показники – частоту пульсу, дихання, рівень артеріального тиску.

18.

У хворого виникло різке затруднення дихання, що з’явилось під час контакту з побутовим пилом.

Запитання:

1. Які питання потрібно поставити хворому для деталізації даної скарги?

2. Які ще скарги можуть бути у хворого за даних умов?

3. Які особливості анамнезу життя можуть стати в пригоді для встановлення діагнозу?

Дата добавления: 2015-07-25