Сосудистые опухоли

Среди сосудистых опухолей челюстно-лицевых костей различают доброкачественные — геманги-ому, лимфангиому и гломусную опухоль, проме­жуточные — гемангиоэндотелиому и гемангиопе-рицитому, злокачественную — ангиосаркому. Они встречаются крайне редко, за исключением ге-мангиомы, которая может сочетаться с поражени­ем мягких тканей, кожи лица и слизистой оболоч­ки органов полости рта.

Изолированная форма костной гемангиомы встречается редко и не всегда ее удается диагнос­тировать. Клиническим симптомом при этом мо­жет служить спонтанное периодическое кровоте­чение из гипертрофированных десен или наличие кровоточащего образования типа эпулиса на дес­не. Иногда определяются подвижность 1—2 зубов, чувство тяжести, горячего прилива в челюсть при наклоне головы.

У больных с выраженными клиническими сим­птомами наблюдаются деформация и увеличение челюсти, сосочковые выросты багрово-синюшно­го цвета на слизистой оболочке. Гемангиома че­люсти, клинически не проявляющаяся, представ­ляет опасность при удалении зуба и других опера­тивных вмешательствах, которые могут привести к обильному кровотечению. В амбулаторных усло­виях возникшее кровотечение бывает трудно, а иногда и невозможно остановить. Поэтому при подозрении на костную гемангиому перед удале­нием зуба необходимо производить рентгеногра­фическое исследование. На рентгенограмме при капиллярной гемангиоме наблюдаются увеличе­ние кости за счет вздутия, крупнопетлистая струк­тура; при кавернозной гемангиоме определяются дырчатые дефекты или полости (рис. 15.49).

Лечение хирургическое, применяется при огра­ниченном процессе и заключается в экономной резекции челюсти с последующим протезировани­ем. При обширном костном поражении операция может привести к смертельному кровотечению, поэтому предпочтительно комбинированное лече­ние в виде предварительной склерозирующей те­рапии с последующим удалением деформирован­ных участков челюсти.

гемангиома

Рис. 15.49. Панорамная рентгенограмма. Костная верхней челюсти.

Дата добавления: 2015-07-25