Галлюц по вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа (простые и сложные).

Галлюцинации – расстройства восприятия, при которых объекты или явления обнаруживаются там, где в действительности нет ничего (свидетельствуют о грубом нарушении психики).

По анализатору: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные, вкусовые, общего чувства (висцеральные)

По сложности:

элементарные (акоазмы – стук, щелчки; фотопсии – молнии, вспышки)

простые – связаны с 1 анализатором (вербальные – слышит речь: комментирующие – замечания по поводу поступков; угрожающие; антагонистические – спор его врагов и защитников; императивные - команды, распоряжения)

сложные – обман со стороны нескольких анализаторов

сценоподобные – нападает на образы, слышит их разговор, угрозы

Варианты галлюцинаций по содержанию (элементарные; с завершенной предметностью).

Элементарные - галлюцинации с незавершённой предметностью, — зрительные и слуховые галлюцинации в форме отдельных звуков (акоазмы) или беспредметных образов (фотопсии).

Акоазм (от греч.– слышимое) – элементарная слуховая галлюцинация в форме отдельных звуков: шум, звон, оклики, выстрелы, стуки и т. п.

Фотопсия (от греч.— свет, зрение) — появление в поле зрения беспредметных образов: движущихся точек, пятен, фигур, чаще светящихся, блестящих.

Фотопсии могут наблюдаться при заболеваниях сетчатки или как психопатологический феномен (например, вызванный частым употреблением галлюциногенных веществ) — элементарные зрительные галлюцинации.

Фонемы – вскрики, всхлипы, междометия, отдельные слоги, не связанные в слова.

Все остальные - с завершенной предметностью - зрительные, вербальные, тактильные, висцеральные. Человек может разговаривать с несуществующим собеседником, есть несуществующей ложкой несуществующих суп и чувствовать несуществующую тяжесть в желудке после этого. См. вопр. 15.

Варианты галлюцинаций по условиям возникновения (функциональные, рефлекторные, гипнагогические, Шарля-Бонне)

Галлюцинации — восприятия, возникающие без реального объекта (видения, призраки, мнимые звуки, голоса, запахи и др.). Галлюцинации для людей, испытывающих их, — истинное восприятие, а не нечто воображаемое. Галлюцинирующие действительно видят, слышат, обоняют, а не воображают.

Функциональные (рефлекторные) галлюцинации возникают только при наличии какого-то определенного раздражителя. К ним относят речь, которую человек слышит под стук колес; голоса при включении телевизора; слуховые галлюцинации, возникающие под душем. С прекращением действия раздражителя обманы восприятия могут исчезать. От иллюзий эти состояния отличаются тем, что воображаемые образы воспринимаются одновременно с раздражителем, а не заменяют его.

Психогенные и внушенные галлюцинации чаще наблюдаются у лиц внушаемых, с демонстративными чертами характера и особенно ярко проявляются при истерических реактивных психозах. В этом случае они возникают непосредственно вслед за психотравмой, отражают важнейшие переживания человека (женщина, потерявшая мужа, разговаривает с его фотографией, слышит, как муж ходит и т.д.).

Гипнагогические – галлюцинации, возникающие при засыпании, при закрытых глазах, что делает их более родственными псевдогаллюцинациям, чем истинным галлюцинациям (нет связи с реальной обстановкой). Эти галлюцинации могут быть единичными, множественными, сценоподобными, иногда калейдоскопическими (“у меня в глазах какой-то калейдоскоп”, “у меня теперь собственный телевизор”). Больной видит какие-то рожи, гримасничающие, показывающие ему язык, подмигивающие, чудовищ, причудливые растения.

Гипнопомпические – при пробуждении. Хотя, эти симптомы не относятся к чрезвычайно грубым нарушениям психики и при утомлении могут возникать у здоровых людей, однако при тяжело протекающих соматических заболеваниях и алкогольном абстинентном синдроме они служат ранним признаком начинающегося делирия и указывают на необходимость начать специфическое лечение.

Шарля-Бонне – возникновение галлюцинаций у людей с резким снижением зрения (старческой катарактой) и при поражении слуха. В генезе подобных галлюцинаций играет роль механизм сенсорной депривации (например, при длительном пребывании человека в темной пещере). Галлюцинации простые, прозрачные. Описаны Шарлем Бонне у своего деда, у которого на фоне катаракты наблюдались зрительные галлюцинации.

Дефиниции симптомов и синдромов психических расстройств. Продуктивные и негативные симптомы и синдромы. Соотношение тяжести продуктивных и негативных симптомов.

Симптом – признак болезни, не специфической структуры (некий, повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущее к дезадаптации)

Синдром – комплекс симптомов, связанных между собой этиопатогенетически

Продуктивные – при раздражении какого либо участка головного мозга, извращение его функций (обратимые изменения; резко нарастает при обострении и исчезает сама по себе или под действием лечения); новый болезненный феномен, некая новая функция, появившаяся в результате болезни (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, навязчивые идеи, сильное чувство тоски при депрессии); неспецифическая реакция здоровых тканей на раздражающее действие очага.

Негативные – выпадение каких либо функций головного мозга (снижение энергетического патенциала); ущерб, который наносит болезнь естественным здоровым функциям, исчезновение каких либо способностей (утрата памяти, интеллекта, неспособность испытывать яркие эмоциональные чувства); свидетельствует о длительности заболевания и о глубине поражения психики.

Дата добавления: 2015-07-25