Материнская смертность в городе и селе

Важной характеристикой МС является соотношение показателя и нозологической структуры в городе и сельской местности. Учитывая вариабельность показателя (в том числе из-за особенностей

учета умерших женщин), проанализируем уровень МС в городе и селе по среднегодовому показателю (рис. 3).

Рис. 3 Динамика показателя МС в городе и селе в 1990–2010 гг

Оказалось, что в 1990–1999 годы степень превышения уровня МС в селе превысила уровень городской материнской смертности на 28,0%, в то время как в 2000–2009 годы разница возросла до 44,8%. При сопоставлении динамики МС в городе и селе обращает на себя внимание, что наиболее неустойчивым является показатель МС в сельской местности, причем именно его падение обусловлило снижение общего показателя МС в 2004 и 2008 г. (после которого на следующий год отмечался рост МС!!!). Учитывая эту закономерность, на основании того, что в 2010 г. наблюдалось резкое снижение показателя МС у сельских женщин (с 30,0 в 2009 г. до 19,6 на 100 000 живорожденных, или на 34,7%), при снижении городского показателя на 18,7% (с 18,7 до 15,2 на 100 000 живорожденных) к сожалению, можно предположить повышение уровня МС в 2011 году.

Анализ нозологической структуры МС в городе и селе выявляет, что у сельских жителей значительно больше, чем в городе, доля кровотечений (17,2% против 9,1% в городе — или в 1,9 раза!!). Кровотечения в селе занимают второе место (после экстрагенитальной патологии — 47,8%) — рис. 4.

При дифференцированном анализе причин МС выявлена очень важная особенность: в городе в структуре МС после экстрагенитальной патологии (39,4%) и акушерской эмболии (13,0%) — на третьем месте в 2009 г. оказался внебольничный аборт — 10,8%, от которого умерли 25 женщин (из 231 погибших в городе).

Ситуация с распространенностью криминальных абортов расценивается как благополучная и характеризуется существенным уменьшением их частоты (с 0,38 до 0,03 на 1000 женщин фертильного возраста за 1991–2010 гг.), а также 8-кратным снижением материнской смертности от внебольничных абортов (с 11,9 до 1,5 на 100 тыс. родившихся живыми).

Однако снижение распространенности и абсолютного числа этих абортов (с 13 642 в 1991 г. до 995 в 2010 г.) сопровождается тенденцией роста летальности — от 1,56 на 100 зарегистрированных криминальных абортов в 1991 г. до 2,61% в 2010 г., притом, что в 2002 и 2004 годах показатель повышался до 3,70–3,73% (то есть погибала каждая 30-я женщина).

Рис. 4 Структура причин материнской смертности в городе и селе в 2009 г. (на 100 000 живорожденных)

Дата добавления: 2015-07-25