Теоретическая часть. 1. Эмбриогенез глаза.

1. Эмбриогенез глаза.

2. Роль зрения у новорожденных и взрослых.

3. Краткое строение глазного яблока.

4. Развитие зрительных функций.

5. Методы обследования глаз.

6. Виды рефракций.

7. Приобретенная миопия, причины развития, течение, профилактика, коррекция.

8. Врожденная миопия, причины развития, осложнения, профориентация школьников.

9. Гиперметропия, причины развития, осложнения у детей.

10. Острые воспалительные заболевания век (ячмень, абсцесс, фурункул). Общая симптоматика, сестринский уход.

11. Дакриоцистит острый, хронический, новорожденных, этиология, сестринский уход.

12. Хронический блефарит, этиология, клиника, сестринский уход.

13. Острый конъюктивит, классификация по этиологии, сестринский уход.

14. Кератит, причины возникновения, клиника, сестринский уход.

15. Катаракта, классификация по этиологии, показания к хирургическому лечению.

16. Глаукома, причина слепоты при ней, диагностика.

17. Доврачебная помощь при химических ожогах глаз.

Практическая часть

№ 1

Пациент жалуется на низкое зрение вдаль, но на расстоянии 30 см может читать мелкий текст, работать с компьютером, заниматься работой с мелкими предметами. Из анамнеза заболевания известно, что это произошло у него еще в школьные годы. Для улучшения зрения он пользовался очками. В настоящее время он просит помочь ему улучшить зрение каким-либо способом, лучше безопасным и современным. Поставьте правильный диагноз. Назовите алгоритм обследования. Составьте план реабилитации.

№ 2

При первичном патронаже новорожденного в возрасте до 1 месяца медработник должен уметь исследовать зрительные функции у новорожденного. Каким способом можно определить наличие зрения у данного новорожденного и дать анатомическое обоснование такому зрению?

№ 3

Ребенку 6 месяцев. Мать жалуется на периодическое отклонение глазного яблока в сторону. Является ли это физиологическим состоянием органа зрения в этом возрасте или это патология? Обоснуйте свой ответ, учитывая развитие зрительных функций у детей и поставьте предположительный диагноз.

№ 4

У ребенка в возрасте 3 лет родители заметили косоглазие правого глаза. Они обратились к медработнику. При проверке остроты зрения обнаружено, что этот глаз видит значительно хуже, чем левый. При подборке очков установлено, что зрение на этот глаз улучшилось с очками на «+», но не намного. Поставьте предварительный диагноз, объясните патогенез. Какова профилактика косоглазия у детей.

№ 5

Пациенту 64 года. Он жалуется на внезапную потерю зрения на один глаз. В анамнезе гипертоническая болезнь.

Какой предположительный диагноз? Каков алгоритм действий оказания медицинской помощи в данной ситуации?

№ 6

Пациенту 52 года. Он жалуется на снижение зрения на оба глаза. Работает водителем. На профосмотрах всегда острота зрения была нормальной. В последнее время заметил ухудшение. При обследовании: внутриглазное давление в норме, острота зрения меньше 1,0. Очки зрение не улучшают. Каков предположительный диагноз? На каком уровне патологические изменения?

№ 7

Медсестра работает в кабинете участкового терапевта. На приеме выявлен больной 42 лет с диагнозом: гипертоническая болезнь. Больному назначены гипотензивные препараты. Медсестра выписала на них рецепт. Врач назначил повторную явку, но больной не явился по неизвестной причине.

Спустя несколько лет этот пациент обратился вновь. У него было высокое АД, при осмотре у окулиста обнаружена гипертоническая ретинопатия с частичной атрофией зрительного нерва, сопровождающаяся снижением зрения.

Правильна ли тактика медсестры в отношении к больному? Какова роль медсестры в профилактике слепоты от гипертонической болезни?

№ 8

У больного 34 лет в анамнезе хронический гайморит. Однажды у него появилась сильная боль в правой орбите. Повысилась температура тела до 38⁰С. В области правого глаза веки отекли. Кожа здесь стала гиперемирована. Появился экзофтальм, офтальмоплегия. Конъюктива гиперемирована, отечна. При пальпации правого глаза резкая болезненность. Снизилось зрение.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 9

Больному 76 лет. Правым глазом видит очень слабо. Левым еще хуже, он различает им только день и ночь. Ухудшение зрения заметил несколько лет назад. В то время была обнаружена катаракта обоих глаз. Назначена диспансерная явка, но больной относится к своему здоровью невнимательно и к глазному врачу больше не обращался. Сегодня появилась сильная боль в глазу, который хуже видит, слезотечение, светобоязнь.

При объективном исследовании обнаружено: глазное яблоко твердое, инъецировано. Зрачок серый, диаметром 3 мм. Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 10

Больной 24 лет обратился в глазной кабинет поликлиники с жалобами на боль в правом глазу, отсутствие зрения на него. Из анамнеза стало известно, что 1 час назад получил травму этого глаза стеклом от разбитых в драке очков. При осмотре этого глаза обнаружена проникающая рана роговицы с ущемлением в ней радужки.

Врача в кабинете не было и медсестре пришлось оказывать помощь одной в следующем порядке:

1. Промыла раненый глаз р-ром фурацилина 1:5000

2. Наложила асептическую повязку на раненый глаз.

3. Написала направление на госпитализацию в глазное отделение с диагнозом: Проникающее ранение роговицы.

4. Посоветовала больному срочно отправляться в больницу.

Согласны ли вы с диагнозом? Верна ли тактика медсестры при оказании помощи пострадавшему?

№ 11

Больной 32 года. При побелке помещения раствор извести попал в правый глаз. У больной появилось слезотечение, рези в глазу, снизилось зрение. Больная немедленно обратилась за помощью в глазной кабинет поликлиники. Медсестра оказала помощь:

1. Закапала в пострадавший глаз раствор альбуцида 30%

2. За веко положила тетрациклиновую глазную мазь 1%

3. Наложила бинокулярную астептическую повязку.

4. Срочно машиной скорой помощи госпитализировала в положении лежа на спине больную с диагнозом: Химический ожог (известью) правого глаза.

Правильно ли оказана помощь? Верна ли тактика в госпитализации.

№ 12

Пациент 76 лет. В анамнезе зрелая старческая катаракта левого глаза. Неоднократно врач-окулист предлагал оперативное лечение, от которого пациент отказался. Внезапно появились сильные боли в этом глазу. Глаз покраснел, стал плотным.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 13

Пациенту 28 лет, с детства страдает ревматизмом. Сегодня утром проснулся с острой болью в правом глазу. Других жалоб нет.

При осмотре обнаружена инъекция глазного яблока. При пальпации определяется болезненность глазного яблока.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 14

Пациентке 62 года. В анамнезе глаукома обоих глаз. При болях в желудке принял атропинсодержащее лекарство. Спустя несколько часов в глазу появилась сильная ломящая боль, глаз покраснел, присоединилось слезотечение, светобоязнь. Резко снизилось зрение. Роговица стала отечной, зрачок расширился и не реагировал на свет. Глаз стал плотным.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 15

У пациента 47 лет на фоне видимого благополучия появились сильная боль в глазу, его покраснение, снизилось зрение, изменился зрачок.

Какие заболевания глаза могут вызвать такие симптомы? Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 16

У пациентки 56 лет в анамнезе хроническое заболевание полости носа. Однажды появилась сильная боль в области левого глаза, веки покраснели, отекли, глазная щель сузилась, глаз стал инъецирован, появилось слезотечение. В области нижнее-внутреннего угла орбиты определяется плотный, болезненный инфильтрат. Повысилась температура тела.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 17

У пациентки в анамнезе острый дакриоцистит. Находилась на лечении в глазном стационаре. Получила адекватное лечение, после чего была выписана с выздоровлением. Но с тех пор ее беспокоило постоянное слезотечение и гнойное отделяемое из этого глаза.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 18

У новорожденного от момента рождения в течение месяца было гнойное отделяемое в одном глазу. Мать применяла различные дезинфицирующие средства для промывания и закапывания в этот глаз, но состояние не улучшалось. Тогда она обратилась в глазной кабинет к окулисту.

№ 19

У пациентки 32 лет была травма правого глаза – контузия. После этого снизилось зрение. Видимые отделы глаза остались без изменения, только передняя камера стала глубокой и появилась гипотония глазного яблока.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

№ 20

Группа студентов проводила каникулы в высокогорных районах. Однажды в солнечный день они катались на лыжах и наслаждались красотой окружающей природы. Вечером у всех появилось слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, гиперемия конъюктивы, смешанная инъекция яблока, жжение, рези в глазах. Роговица не изменена.

Предварительный диагноз. Обоснование. Дифференцированный диагноз. Тактика. Профилактика.

Дата добавления: 2015-07-25