Инфекционных заболеваний

КАРАГАНДИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ЭПИДЕМИОЛОГИИ И МЕДИЦИСКОЙ ГЕНЕТИКИ

ЭПИД. ОБСЛЕДОВАНИЕ ОЧАГОВ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

КАРАГАНДА-2008

Введение. Эпидемиологическое обследование очагов является составной частью эпидемиологического надзора - одним из разделов работы врача-эпидемиолога. Он должен профессионально провести эпид. обследование, решить поставленные в ходе обследования задачи. Эпидемиолог должен владеть методами эпид. обследования и уметь не только собрать факты, обнаруженные при обследовании, но и правильно проанализировать их и сделать логические выводы.

Эпид. обследование проводится в очагах, где обнаруживаются больные или заразоносители.

Эпид. очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя. Различают очаги с единичными заболеваниями и очаги с множественными заболеваниями (вспышка, эпидемии). Возникновение очага всегда связано с появлением источника инфекции. Каждый очаг имеет пространственные границы и продолжительность существования. Границы очага зависят от контагиозности инфекции, механизма передачи возбудителя, санитарно-гигиенической характеристики, активности самого источника инфекции. Так очаг коклюша может быть ограничен пределами комнаты больного. Капельки мокроты, содержащие возбудителя, выделяются от больного не далее 1,5-2м., и возбудитель быстро погибает во внешней среде.

Очаги дизентерии, вирусного гепатита А включают территорию и контактных лиц всей квартиры или общежития. Заражение в этих случаях может произойти в местах общего пользования при несоблюдении правил личной гигиены, так как возбудитель сохраняется продолжительное время на загрязненных поверхностях.

Очаги кори, ветряной оспы, иногда выходят за пределы квартиры в связи с возможностью переноса вируса с потоками воздуха через лестничные клетки.

Наиболее широки границы очагов особо опасных инфекций. При появлении больного чумой, холерой очаг охватывает территорию и население города или района.

Неблагоприятные условия быта и низкая культура жителей раздвигают границы очага, увеличивая его территорию и численность контактных.

Продолжительность существования очага зависит в первую очередь от продолжительности заразительного периода источника заразного начала, от длительности пребывания источника инфекции в очаге, от длительности инкубационного периода, от срока изоляции источника инфекции (госпитализация или стационар на дому). Однако после того, как и.и. изолирован, очаг сохраняет эпид. опасность, так как контактные могут находиться в инкубационном периоде и в последующем стать источником новых заболеваний. При острых инфекциях очаг существует недели или месяцы, при хронических (туберкулез, хроническое носительство бактерий брюшного тифа) он может сохраняться десятилетиями.

Очаг считается угасшим, если:

- больной прекратил выделять возбудителя в связи с выздоровлением, изоляцией или смертью;

- все объекты, служащие факторами передачи, подверглись обеззараживанию, а живые переносчики уничтожены;

- истек срок максимального инкубационного периода у восприимчивых контактных с последнего момента, когда было возможно их заражение.

Эпид. обследование является одним из методов эпид. диагностики. Оно служит одним из основных звеньев комплекса противоэпидемических мероприятий в очаге и должно проводится с момента выявления больного до ликвидации очага.

Цель эпид. обследования: изучение особенностей очага и разработка мероприятий, направленных на ликвидацию и предупреждение новых заболеваний.

Для реализации этой цели необходимо в ходе эпид. обследования решить задачи: выявить источники инфекции, пути передачи инфекции, условия, способствующие распространению заболеваний, определить границы очага, определить объекты внешней среды, подлежащие обеззараживанию, выявить контактных лиц, за которыми необходимо установить медицинское наблюдение.

Ведущая роль в эпид. обследовании и во всей противоэпидемической работе, принадлежит эпидемиологу. Существенная роль в обследовании очага и врачей лечебного профиля.

Лечащие врачи первыми обнаруживают эпид. очаг, выявляя больных инфекционным заболеванием. Они же в период постановки диагноза пользуются элементами эпид. обследования, выясняя причины заболевания и эпидемические связи с возможными источниками инфекции и путями передачи. Эти сведения (эпид. анамнез) необходимы врачу для постановки правильного диагноза.

Врач или фельдшер после выявление больного и постановки диагноза инфекционного заболевания обязан срочно направить экстренное извещение в районную СЭС. При наличии телефонной связи одновременно с извещением о выявлении больного сообщается и по телефону. По получении такого извещения эпидемиолог приступает к эпид. обследованию и организации противоэпидемических мероприятий в очаге.

Нередко эпид. обследование проводится комплексно, к нему привлекают медицинских работников и др. специалистов. Так, использование лабораторных методов, предполагают участие в эпид. обследовании работников лаборатории.

Иногда, в обследовании принимают участие врачи-гигиенисты различных профилей, например, в области пищевой и коммунальной гигиены. Иногда прибегают к консультации ветеринарных врачей, инженеров по водоснабжению, очистке и т.д.

Дата добавления: 2015-07-17