Задание № 6. В городе X представлены следующие данные:

В городе X представлены следующие данные:

среднегодовая численность населения 6500000

в том числе женщин в возрасте 15—49 лет 1950000

число родившихся живыми 150000

число мертворожденных 2100

число умерших всего 120000

том числе:

в возрасте до 1-го года 2700

в возрасте 0—6 дней (168 часов) 1050

в возрасте 2—4 недели 1600

Рассчитайте следующие демографические показатели, оцени­те сложившуюся демографическую ситуацию:

1. Показатель общей рождаемости.

2. Показатель общей плодовитости.

3. Показатель общей смертности.

4. Показатель младенческой смертности.

5. Показатель перинатальной смертности.

6. Показатель ранней неонатальной смертности.

7. Показатель поздней неонатальной смертности.

8. Показатель естественного прироста.

9. Индекс Покровского.

Тема: ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Цель занятия: ознакомиться с основными причинами детской смертности, формами учета, правилами регистрации. Научиться методике расчета и анализа основных показателей детской смерт­ности.

Детская смертность является одним из ведущих среди пока­зателей, характеризующих состояние здоровья населения. Она является своеобразным барометром, «индикатором» уровней со­циально-экономического развития страны, материального и сани­тарного благополучия народа, состояния медицинской помощи населению, особенно детям и матерям, и эффективности профилак­тических и санитарно-противоэпидемиологических мероприятий. Анализ уровня, динамики и причин детской смертности вооружает органы здравоохранения необходимыми сведениями для целена­правленной борьбы за укрепление здоровья подрастающего поко­ления. Снижение детской смертности является одним из резервов в борьбе за снижение общей смертности, продление продолжительности жизни людей, а также воспроизводства населения, т.е. рассматривается как важный социально-экономический критерий.

Правильный и своевременный анализ показателей детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертности детей, оценить эффективность ранее проведенных мероприятий, в значительной мере охаракте­ризовать работу местных органов здравоохранения по охране ма­теринства и детства.

Для качественного анализа большое значение имеет полный учет и регистрация числа умерших и родившихся детей. Стати­стическая информация о детской смертности основана на текущей регистрации случаев смерти в медицинских свидетельствах о смерти и случаев рождений в медицинских свидетельствах о рождении.

В статистике детской смертности принято выделять ряд по­казателей:

1. Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:

а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);

б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни);

в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);

г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и до 1 года).

2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.

3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 14 лет (включительно).

Суммарным, общим показателем младенческой смертности является общий годовой. Для его определения существует целый ряд различных способов. Самым простым из них считается спо­соб расчета по следующей формуле:

ПМС =

число детей, умерших в течение года на 1-ом году жизни

= ------------------------------------------------------------------------------------ ´ 1000

число родившихся живыми в данном календарном году

Данная методика применима в тех случаях, когда рождае­мость в двух смежных годах примерно одинакова.

Среди умерших в возрасте до года в течение календарного периода могут быть дети, родившиеся как в том же календарном году, так и дети, родившиеся в предыдущем. В соответствии с этим положением существуют различные формулы точного расче­та младенческой смертности (И. Ратса, Р. Бэка, Р. Шорр и др.)

Наиболее распространена методика Ратса, рекомендованная ВОЗ:

ПМС =

число умерших детей на 1-ом году жизни в данном году

= --------------------------------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году

Показатели исчисляются для административной территории (района, города, области, края, автономной республики) и тесней­шим образом увязываются с числом родившихся, с уровнем рож­даемости. Расчет показателей младенческой смертности в район­ном делении, в условиях низкой рождаемости требует определен­ных методических гарантий для правильной оценки. При числен­ности района в 17—30 тыс. населения, при рождаемости в 14—15%о, число наблюдений в количестве 255—450 рождений, в 5—10 случаев смерти перестает быть достаточной статистической сово­купностью, которая может обеспечить надежный результат расче­та показателей. Следует учесть, что показатели младенческой смертности при недостаточном числе наблюдений в пределах од­ного календарного года могут отражать элементы случайного по­рядка. Отсутствие случаев смерти в анализируемом году в каком-нибудь районе может быть необоснованно расценено, что с проб­лемой младенческой смертности все обстоит благополучно. Вели­чина низкого показателя внушает доверие, если она повторяется не менее трех лет. В связи с этим рекомендуется простой и доста­точно пригодный для оценки уровня младенческой смертности прием — исчисление показателей в районном разрезе в среднем за трехлетний период.

В целях оперативного контроля за уровнем младенческой смертности, анализа сезонных наблюдений вычисляют показате­ли за календарный месяц, т. е. помесячные показатели:

число детей, умерших за данный месяц в возрасте до 1 года

------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

среднемесячное число родившихся для данного месяца

Cреднемесячное число родившихся можно получить таким образом:

число родившихся в данном месяце + число родившихся за 12 предыдущих месяцев

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Уровень младенческой смертности является неодинаковым в различные периоды жизни ребенка. В связи с этим при анализе младенческой смертности необходимо изучить ее закономерности в отдельные периоды первого года жизни. Принято выделять смертность по следующим возрастным периодам первого года жизни ребенка:

Ранняя неонатальная смертность — смертность детей на первой неделе жизни ребенка (0—6 дней или 168 часов). Пока­затель исчисляется:

число умерших детей в возрасте 0—6 дней (168 часов)

----------------------------------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

число родившихся живыми

Поздняя неонатальная смертность — смертность детей на 2—4 неделе жизни ребенка. Показатель исчисляется:

число детей, умерших на 2—4 неделях жизни

----------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

число родившихся живыми

Неонатальная смертность — смертность детей в первый ме­сяц жизни ребенка, а точнее в первые 28 дней (0—27 дней). По­казатель исчисляется:

число детей, умерших в возрасте 0—27 дней

----------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

число родившихся живыми

Постнеонатальная смертность — смертность детей в возрасте с 29 дня до исполнения им 1 года жизни. Показатель исчисля­ется:

число детей, умерших в возрасте с 29 дня до 1 года жизни

---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

число родившихся — число умерших детей на первом месяце жизни

Можно его рассчитать иначе:

показатель младенческой смертности —

показатель неонатальной смертности

------------------------------------------------------------------------------------------- ´ 1000 (или 10000)

1000 — показатель неонатальной смертности

Кроме того, при анализе младенческой смертности важно изучить причины. Они рассматриваются в отношении всех детей первого года жизни и раздельно по периодам жизни ребенка. При этом рассчитывают структуру причин младенческой смертности (процентное отношение числа умерших детей от определенной болезни к общему числу умерших) и интенсивные показатели:

число умерших детей до 1 года от определенной болезни

----------------------------------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

число родившихся живыми

В настоящее время в структуре младенческой смертности первое место занимают болезни перинатального периода (гипок­сия, асфиксия, родовая травма, внутриутробные инфекции), вто­рое — врожденные аномалии, третье — болезни органов дыхания, четвертое — инфекционные заболевания (кишечные инфекции, сепсис и др.).

Для учета рождаемости, расчета ряда демографических пока­зателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок.

В целях международной сопоставимости отечественной стати­стики в области перинатологии и в связи с переходом на крите­рии живорождения и мертворождения, принятые Всемирной ор­ганизацией здравоохранения, органам и учреждениям здравоох­ранения следует придерживаться следующих определений и поня­тий живорождения и мертворождения.

Живорождением является полное изгнание или извле­чение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого от­деления дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отде­лялась ли плацента.

Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть ука­зывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пуль­сация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

Помимо показателей младенческой смертности в междуна­родной практике принято рассчитывать коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД5). Этот показатель рассчитыва­ется по следующей формуле:

число детей в возрасте до 5 лет, умерших за год

КСД5 = --------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

число живорожденных

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет выбран ЮНИСЕФом, как особый, наиболее важный показатель положе­ния детей в различных государствах, как принципиальный индикатор детского населения.

Для оценки состояния здоровья детского населения важное значение имеет показатель смертности детей старше года:

Смертность детей в возрасте от 1 до 15 лет:

Число детей в возрасте от 1 до 15 лет, умерших в течение года

----------------------------------------------------------------------------------------------- ´ 1000

среднегодовая численность детей в возрасте от 1 до 15 лет

В структуре смертности детей старше года на первом месте находятся несчастные случаи, отравления и травмы, на втором — заболевания ЦНС, на третьем — злокачественные новообразова­ния и лейкозы, на четвертом — врожденные аномалии, на пятом — инфекционные заболевания, на шестом — болезни органов дыхания.

Учет смертности детей, начиная со второй недели жизни, ве­дется на основании анализа «Медицинских свидетельств о смерти».

До заполнения свидетельства о смерти необходимо правильно сформулировать ПАД (патолого-анатомический диагноз) с учетом его структурных рубрик. В ПАД должны быть отражены: нозоло­гия, этиология, патогенез и морфологические проявления заболева­ния, установлены их взаимоотношения и последовательность раз­вития, а также изменения, связанные с активной терапией.

Дата добавления: 2015-07-16