Status localis

По срединной линии от мечевидного отростка до надлобковой области имеется вертикальный послеоперационный рубец, размером 17х0,5 см, белесоватого цвета, без признаков воспаления. В зоне послеоперационного рубца при натуживании имеетсягрыжевидное выпячивание 6х5х3 см, мягко – эластической консистенции, вправимое в брюшную полость, безболезненное при пальпации. Грыжевые ворота расширены до 4 см. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Кожа над образованием не изменена.

В левой поясничной области имеется косой послеоперационный рубец размером 12х0,5 см, белесоватого цвета, без признаков воспаления. В проекции послеоперационного рубца при натуживании имеетсягрыжевидное выпячивание 10х7х5 см, мягко-эластической консистенции, вправимое в брюшную полость, безболезненное при пальпации. Грыжевые ворота расширены до 5 см. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Кожа над образованием не изменена.

Диагноз:

Состояние после ущемления послеоперационной вентральной грыжи.

Обоснование:

1.История настоящего заболевания:

В 2012 году больная перенесла лапороскопическиассистированную правостороннюю гемиколоэктомию по поводу рака слепой кишки. Спустя примерно 6месяцев отметила появление грыжевидного образования в области послеоперационного рубца. 15.12.2013г после физической нагрузки отметила увеличение в размере грыжевидного выпячивания, которое перестало вправляться в брюшную полость, возникли сильные боли схваткообразного характера в области грыжи, тошнота, была однократная рвота.

2.Status localis:

По срединной линии от мечевидного отростка до надлобковой области имеется вертикальный послеоперационный рубец, размером 17х0,5 см, белесоватого цвета, без признаков воспаления. В зоне послеоперационного рубца при натуживании имеетсягрыжевидное выпячивание 6х5х3 см, мягко – эластической консистенции, вправимое в брюшную полость, безболезненное при пальпации. Грыжевые ворота расширены до 4 см. Симптом «кашлевого толчка» положительный. Кожа над образованием не изменена.

Данные исследований:

1. Биохимия

АЛТ – 10 ед/л

АСТ – 12 ед/л

Билирубин общий – 9,1 мкмоль/л

А-амилаза – 56 ед/л

Глюкоза – 7,1 ммоль/л

Мочевина - 9,2 ммоль/л

Креатинин – 88 мкмоль/л

Общий белок – 78 г/л

2. Анализ мочи

BLD - neg

BIL – neg

URO – norm

KET – neg

PRO – neg

MIT – neg

GLU – neg

p.H – 5,5

g.G – 1,025

LEU – 75

VTC – neg

COL – yellow

CLA – clear

3. Анализ крови

WBC – 7,2x10*3

RBC – 4,76x10*6

HGB – 12,5

HCT – 37,6%

MCV – 79,0

MCH – 26,3

MCHC – 33,2

PLT – 279x10*3

LYM – 38,3%

MXD – 10,3%

NEUD – 51,4%

LYM – 2,8x10*3

MXD – 0,7x10*3

NEUD – 3,7x10*3

RDW_SD – 39,2

RDW_CV - 12,8%

PDW – 13,8

MPV – 10,7

P_LCR – 31,2%

4. ЭКГ

Ритм: синусовый

Частота сокращений: 94

5. УЗИ органов малого таза

Диффузная неоднородность, кальцинаты, миометрия.Кальцинаты правого яичника. Наботовы кисты.

6. УЗИ органов брюшной полости и почек

Левосторонний нефролитиаз. Диффузные изменения поджелудочной железы.

Дата добавления: 2015-07-16