Шаг 4. Определить ожидаемое число случаев туберкулеза по каждой категории

Для определения ожидаемого числа случаев туберкулеза по каждой категории лече­ния может учитываться, как темп прироста, так и среднестатистические данные при

наличии достоверной базы данных по числу зарегистрированных случаев в течение нескольких лет.

В случае ожидания увеличения выявления новых случаев туберкулёза, обуслов­ленных ухудшением эпидемиологической ситуации или программными мероприя­тиями, может проводиться коррекция данных.

При прогнозировании ожидаемого числа случаев туберкулёза необходимо учиты­вать дополнительные факторы, влияющие на данную величину:

- Численность населения, охваченного системой здравоохранения;

- Миграция населения;

- Амнистия.

Таблица 19 - Пример вычисления ожидаемого числа случаев ТБ по каждой катего­рии лечения с использованием среднестатистических данных

Года ^^ ^-"""Категория				Средн. Статист. 2008
I II III	ЮЗОсл. 497сл. 176сл.	989сл. 347сл. 214сл.	807сл. 342сл. 238сл.	942сл. 396сл. 210сл.

Шаг 5. Провести расчет лекарственной потребности каждого препарата, необходимого для лечения одного пациента в определённом режиме по категориям I, II, III.

Необходимо вычислить количество базовых единиц для лечения одного случая ту­беркулеза по каждой категории с учётом того, что все пациенты находятся в весовом диапазоне 55-70 кг.

Таблица 20 - Пример расчёта лекарственной потребности на одного пациента по каждой категории лечения.

Медикаменты	Категория лечения	Расчет	Общее количество базовых единиц
RHZE 150мг+75мг+ 400мг+275 RH 150мг+150мг	I Категория	4 табл. X (30 дней х 4 мес.) = 480 табл. Для интенсивной фазы (ежедневно).	480 таблеток
4 табл. X 54 дня* = 216 табл. Для поддерживающей фазы (три раза в неделю).	216 таблеток
RHZE 150мг+75мг+ 400мг+275	II Категория	4 табл. X (30 дней х 5 мес.) = 600 табл. Для интенсивной фазы (ежедневно).	600 таблеток
S 1гр. Инъекции	1 грамм инъекций х (30 дней х 2 мес) = 60 флаконов для интенсивной фазы.	60 флаконов

RH 150мг+150мг		4 табл. X 66 дней** = 264 табл. Для поддерживающей фазы (три раза в неделю).	264 таблетки
Е400мг	6 табл. X 66 дней = 396 табл. Для поддерживающей фазы (три раза в неделю).	396 таблеток
RHZE 150мг+75мг+ 400МГ+275	III Категория	4 табл. X (30 дней х 2 мес) = 240 табл. Для интенсивной фазы (ежедневно).	240 таблеток
RH 150мг+150мг	4 табл. X 54 дня* = 216 табл. Для поддерживающей фазы (три раза в неделю).	216 таблеток

Примечание:

"Для I категории в 4 месяцах поддерживающей фазы содержится 18 недель с лечением 3 раза в неделю (18 х 3 = 54 дня).

"*Для II категории в 5 месяцах поддерживающей фазы содержится 22 недели с лечением 3 раза в неделю (22 х 3 = 66 дней).

Шаг 6. Вычислить общее количество базовых единиц препарата, для лечения всех больных туберкулёзом по всем режимам лечения

Количество базовых единиц препарата для лечения одного случая туберкулеза не­обходимо умножить на общее число ожидаемых случаев туберкулеза по каждой ка­тегории лечения. Действие проводится отдельно для I, II и III категории.

Таблица 21 - Пример расчёта лекарственной потребности для лечения всех больных туберкулёзом на всех режимах лечения

Наименован.

Препарата \

дозы

Категория I

Категория II

Категория III

Общая

потребность

на квартал

(Q.)

| и

Э?

Со

О Й I

о

(Q₂)

и

О S

§

(Q₃)

Q4 = (Q1+Q2+Q3)

RHZE

150мг+75мг+ 400мг+275

452 160

740 160

RH

150мг+150мг

353 376

Slip. Инъекции

Е400мг

23 760

156 816

91

Шаг 7. Учесть необходимое количество ПТП на лекарственном складе и необходимость создания резервного запаса

До начала оценки лекарственной потребности должен быть известен "период време­ни" между размещением заказа и получением препаратов для каждого из уровней системы. Этот промежуток времени обозначается как "среднее время ожидания про­дукта".

Если данный временной интервал не превышает 6 месяцев, в плане закупок должны учитываться потребности в препаратах на 1 год "плюс" необходимый резерв или буферный запас. Если же этот период составляет более 6 месяцев, в заказе на закуп­ку должен учитываться запас на срок более года.

Резервный запас необходим в случаях неожиданного увеличения выявляемых случаев туберкулёза, задержки в поступлении препаратов по причине несостоявшегося тенде­ра или проблем распределения и потери препаратов из-за повреждения или кражи. Таким образом, крайне важно наличие резервного запаса на всех уровнях системы. Рекомендуемые объёмы резервного запаса на районном уровне - на 3 месяца, на областном уровне - на 3 месяца и на центральном уровне - 6 месяцев при наличии четырёх-уровневой системы распределения препаратов.

Важно отметить, что полное заполнение всех уровней системы резервным запасом проводится один раз, так как, последующие заявки на закупку препаратов должны учитывать имеющийся остаток, (прогнозируемый) на день поступления препаратов по новой заявке, и, как правило, он не должен быть ниже рекомендуемого уровня резервного запаса.

Таблица 22 - Пример формирования заявки на противотуберкулезные препараты

Оценочная лекарственная потребность	+	Резервный запас	-	Препараты в наличии	=	заказываемое количество препарата

Наименование препарата / дозы	Квартальная потребность	Резервный запас на квартал	Препараты в наличии*	Всего заказываемых препаратов
	Q4	V5 (=Q4)	Q6	TQ= (Q4+Q5)- Q6
RHZE 150мг+75мг+ 400мг+275	740 160	740 160	500 000	980 320
RH 150мг+150мг	353 376	353 376	100 000	606752
Slip. Инъекции	23 760	23 760	10 000	37 520
Е400мг	156 816	156 816	20 000	293 632

* Прогнозируемый остаток на день поступления препаратов по новой заявке!

Шаг 8. Учесть возможные "потери" препаратов за счёт повреждения или других причин

Для учёта возможных "потерь" препаратов можно использовать опыт предыду­щих закупок и распределения ПТП. В случае если "потери" значимы, необходи­ма их коррекция в определённом проценте при оценке лекарственной потребно­сти.

Дата добавления: 2015-07-16