Сравнительные данные

№ п/п	Вид исследования	Выявляемость,%	Инфицированность в России, %
	IgM к герпес вирусу	2,0	2,1	4,1
	IgG к герпес вирусу	92,8	98,7	98,7	85-99
	IgM к цитомегаловирусу	4,8	9,6	6,7
	IgG к цитомегаловирусу	74,9	87,1	88,7	60-100
	IgM к токсоплазме гондии	1,5	0,6	1,0
	IgG к токсоплазме гондии	27,5	21,1	21,6	4-68

Из таблицы 23 следует, что значительных изменений процента выявляемости обследованных нами лиц за отчетный период не происходило, полученные результаты соответствуют среднестатистическим данным по РФ и находятся ближе к верхней границе. Это, вероятно, обусловлено тем, что к нам отправляют на обследование лиц из групп риска по данным инфекциям (наркомания, ВИЧ-инфекция и т.д.), при конкретных клинических проявлениях, для проведения дифференциальной диагностики при вялотекущих, стертых формах заболевания, сопутствующих заболеваниях, с которыми часто бывают ассоциированы данные инфекции. К примеру, по данным sigma/epsuper.htm в северных районах серопозитивность по токсоплазмозу находится в пределах 4-15%, у нас же 21,1-27,5, что помимо всего может свидетельствовать о завозных случаях токсоплазмы гондии из южных районов волной миграции дешевой рабочей силы.

Анализ результатов, полученных при использовании метода полимеразной цепной реакции. Данные о количестве проведенных мной исследований методом ПЦР представлены в таблице 24.

Определение парентеральных вирусных гепатитов в КДЛ на основе метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) началось в 2005 году, в 2006 году были внедрены исследования на ИППП (хламидии, микоплазму хоминис, уреаплазму уриалитикум и гарднереллу вагиналис), ТОРЧ-инфекции (ЭБВ, ВПГ1/2, ЦМВ). Для данных целей использовали оборудование: амплификатор «Терцик», фирмы «ДНК-Технологии» и детектора флуоресцентного сигнала «Джин».

Следующим этапом в «эволюции» используемых в КДЛ методов стало приобретение в 2006 году первого прибора для «Реал-тайм» ПЦР, «Rotor Gene 3000», позволяющего проводить количественную оценку содержания патогенных микроорганизмов в биологических жидкостях. В конце 2006 года были введены такие виды исследований, как количественное содержание гепатита С, В и ВИЧ в крови, стало возможным проводить мультиплексные реакции с одновременным определением в одной пробе до трех возбудителей или генотипов вируса. Введены мультиплекс ЭБВ/ЦМВ/ВПГ-6, генотипирования гепатита С по 1,2,3 генотипам, ВПЧ высококонцерагенного типа. Данная технология позволила уменьшить трудоемкость процесса проведения исследований, увеличить производительность труда мед. персонала и уменьшить себестоимость исследований. Ценность количественного определения возбудителей инфекционных заболеваний в клиническом материале имеет неоспоримое преимущество перед качественными методами для решения вопроса о назначении терапии и последующего мониторинга ее эффективности.

Исследования проводятся с использованием отечественных реагентов и тест-систем ЦНИИ «Эпидемиологии и вирусологии», г. Москвы. Имеющие ряд преимуществ, максимально эффективно снижает вероятность контаминации реагентов и клинических образцов при приготовлении реакционной смеси (поставляется в готовом виде), имеют внутренние контроли выделения и амплификации, реакция проходит в условиях «горячего» старта, что позволяет избежать образования праймеров димеров и неспецифических затравок.

Динамика изменения общего числа проведенных в КДЛ исследований с использованием метода ПЦР отражена в таблице 12. В группе исследований на ИППП (уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, гарднерелла вагиналис, хламидия трахоматис, вирус папилломы человека ВКР) отмечается незначительный ежегодный прирост исследований за счет увеличения числа лиц, преимущественно женщин, состоящих на диспансерном учете по ВИЧ-инфекции. Данные исследования назначаются по клинических показаниях при бактериальных вагинозах и дисбиозах, при планировании беременности и в первые месяцы беременности в случае выявления ИФА маркеров данных заболеваний в женских консультациях города, в 22-24 недели беременности.

В случае с вирусными гепатитами В, С мы можем наблюдать снижение потребности в данных исследованиях и как следствие уменьшение общего их числа в связи с появлением конкурирующих организаций, при этом число обследованных пациентов с ВИЧ-инфекцией на гепатиты В, С, тем более ВИЧ, методом ПЦР возрастает с каждым годом. Количество проведенных мной исследований с использованием метода полимеразной цепной реакции представлено в таблице 24.

Таблица 24

Дата добавления: 2015-07-16