Хирургические методы лечения.

В Российской Федерации на фоне высокой заболеваемости туберкулёзом лёгких его хирургическое лечение продолжает оставаться необходимым и распространённым методом.

У больных туберкулёзом лёгких операция обычно показана в следующих случаях:

· Недостаточная эффективность химиотерапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза;

· Необратимые морфологические изменения в лёгких, бронхах, плевре, лимфатических узлах, вызванные туберкулёзным процессом;

· Осложнения и последствия туберкулёза, которые угрожают жизни, имеют клинические проявления или могут привести к нежелательным последствиям.

Хирургическое лечение наиболее часто применяют при туберкулёме и фиброзно-кавернозном туберкулёзе, реже – при циррозе лёгкого, туберкулёзной эмпиеме плевры, казеозно-некротическом поражении лимфатических узлов, казеозной пневмонии.

Хирургическое лечение рекомендуют при осложнениях и последствиях туберкулёзного процесса:

· Лёгочное кровотечение;

· Спонтанный пневмоторакс и пиопневмоторакс;

· Нодулобронхиальный свищ;

· Рубцовый стеноз главного или долевого бронха;

· Бронхоэктазы с нагноением;

· Бронхолит (камень бронха);

· Пневмофиброз с кровохарканьем;

· Панцирный плеврит или перикардит с нарушением функций дыхания и кровообращения.

Абсолютное большинство операций по поводу туберкулёза выполняют в плановом порядке. Однако иногда необходимо устранить непосредственную угрозу жизни больного, и показания к операции могут быть неотложными и даже экстренными.

Возможные показания к неотложным операциям:

· Прогрессирование туберкулёзного процесса на фоне интенсивной химиотерапии;

· Повторные лёгочные кровотечения;

Возможные показания к экстренным операциям:

· Профузное лёгочное кровотечение;

· Напряжённый пневмоторакс.

Противопоказания:

В большинстве случаев противопоказания к хирургическому лечению больных туберкулёзом лёгких обусловлены распространённостью процесса. Частыми противопоказаниями к операции являются также плохое общее состояние больных, старость, нарушения функции дыхания, кровообращения, печени и почек.

Дата добавления: 2015-07-16