Читайте также:
|
Первичный туберкулез развивается в результате первого контакта МБТ с организмом человека. В подавляющем большинстве случаев первичный туберкулез развивается в легких. Морфологическим проявлением первичного туберкулеза является первичный туберкулезный комплекс, состоящий из трех компонентов: первичного очага (аффекта), лимфангита отводящих лимфатических сосудов и лимфаденита регионарных лимфатических узлов.
Первичный аффект обычно возникает в субплевральных участках верхней доли правого легкого – в III, VIII, IX, X сегментах. Данная локализация обусловлена особенностями аэрации – лучшей, чем в левом легком. Здесь развивается экссудативный альвеолит, который подвергается казеозному некрозу и вокруг него появляется серозный отек. Таким образом, первичный аффект – это очаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления. Первичный аффект может охватывать как несколько альвеол, так и всю дольку или сегмент, в редких случаях – целую долю легкого.
Так как первичный аффект всегда локализуется под плеврой, то последняя также вовлекается в процесс с развитием фибринозного или серозно-фибринозного плеврита.
При переходе туберкулезного воспаления на прилежащие к аффекту лимфатические сосуды развивается лимфангит, сопровождающийся лимфостазом, отеком ткани и формированием туберкулезных бугорков, образующих своеобразную дорожку к корню легкого.
В дальнейшем отмечается быстрый переход туберкулезного воспалительного процесса на регионарные бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфоузлы, в которых развивается туберкулезный специфический лимфаденит и быстрая казеация.
Перифокальное воспаление вокруг лимфоузлов распространяется на клетчатку средостения, где в тяжелых случаях могут также возникнуть очаги казеозного некроза.
При пероральном заражении туберкулезом первичный туберкулезный комплекс развивается в кишечнике. Первичный аффект локализуется в групповых или солитарных фолликулах нижнего отдела тощей или слепой кишки, где формируются туберкулезные бугорки с некрозом и изъязвлением. Далее возникает туберкулезный лимфангит и туберкулезный лимфаденит регионарных к первичному аффекту лимфоузлов.
В миндалинах первичный туберкулезный комплекс включает первичный аффект в ткани миндалины, лимфангит и лимфаденит лимфоузлов шеи. В коже первичный аффект представлен язвой кожи и лимфангитом и лимфаденитом регионарных к первичному аффекту лимфоузлов.
Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Патогенез туберкулеза | | | Затухание первичного туберкулеза и заживление очагов первичного комплекса |