Уход за новорожденным в родильном зале

ü Сразу после рождения ребенка (до пересечения пуповины) акушерка обсушивает тело и голову ребенка стерильными, сухими, предварительно подогретыми пеленками. Остатки родовой смазки не удаляются.

ü По окончании пульсации пуповины, но не позже 1 мин. после рождения ребенка акушерка, заменив стерильные перчатки, пережимает и пересекает пуповину и перекладывает ребенка на грудь матери. Такой тесный контакт укрепляет “биологическую связь” между матерью и ребенком, стимулирует лактацию, способствует сокращению матки и отделению плаценты в третьем периоде родов (за счет секреции пролактина в передней доле гипофиза и окситоцина– в задней).

ü При появлении поискового и сосательного рефлекса у новорожденного акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди матери.

ü Через 30 мин. после рождения ребенка акушерка электронным термометром измеряет новорожденному температуру тела в подмышечной впадине.

ü После проведения контакта матери и ребенка „глаза в глаза” (но не позже первого часа жизни ребенка) акушерка после обработки рук проводит новорожденному профилактику офтальмии с применением 0,5% эритромициновой или 1% тетрациклиновой мази.

ü Контакт “кожа к коже” проводится не меньше 2 часов в родильном зале при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

ü После завершения контакта “кожа к коже” акушерка переводит ребенка на согретый пеленальный стол, осуществляет обработку и клеммирование пуповины, измерение длины тела, охвата головы и грудной клетки, взвешивание, после чего проводится первичный врачебный осмотр и акушерка одевает на ребенка чистые ползуны, распашонку, шапочку, носки. Позволяется использовать чистую домашнюю одежду.

ü Ребенок, вместе с матерью накрывается одеялом и переводится в палату общего пребывания с соблюдением условий тепловой цепочки.

Десять шагов тепловой цепочки:

1. Теплая родильная комната (операционная). Оптимальной для матери и ребенка считается температура окружающей среды 25-28⁰ С.
2. Немедленное обсушивание ребенка сразу после рождения подогретыми пеленками.
3. Контакт “кожа к коже” не меньше 2 часов.
4. Грудное выкармливание начинать в течение первого часа после рождения.
5. Взвешивание и антропометрию проводить после контакта “кожа к коже”. Первое купание целесообразно осуществлять дома.
6. Правильно одеть ребенка, используя теплые ползунки, распашонку, шапочку, носки и накрыть теплым одеялом.
7. Круглосуточное общее пребывание матери и ребенка.
8. Транспортировка в теплых условиях, вместе с матерью.
9. Реанимация в теплых условиях.
10. Повышение уровня подготовки и знаний.

Уход за пуповиной, пуповинным остатком, пупочной ранкой.

Пересечения и клеммирование пуповины:

• заменить использованные перчатки на стерильные перед тем, как наложить стерильные зажимы на пуповину приблизительно через 1 минуту после рождения ребенка
• перерезать пуповину стерильными ножницами
• через 2 часа после рождения ребенка на пеленальном столе наложить стерильную одноразовую клемму на пуповину на расстоянии 0,3-0,5 см от пупочного кольца
• обработка культи пуповины антисептиком, антибиотиками нецелесообразна.

Уход за пуповинным остатком и пупочной ранкой:

¨ обязательная тщательная мойка рук

¨ пуповинный остаток не нужно накрывать повязками или подгузниками

¨ нет необходимости обрабатывать пуповинный остаток антисептиком при условии обеспечения раннего контакта матери и ребенка „кожа к коже” с последующим общим пребыванием.

¨ при условии отсутствия раннего контакта “кожа к коже” и последующему отделению от матери с целью профилактики колонизации госпитальной флорой рекомендуется обработка пуповинного остатка и пуповинной ранки раствором бриллиантовой зелени.

¨ ребенка можно выписывать домой с пуповинным остатком, который не имеет признаков инфекции, при условии проведения медицинским персоналом обучения и усвоения матерью навыков ухода за пуповинным остатком

¨ необходимо поддерживать пуповинный остаток (пупочную ранку) всегда сухим и чистым

¨ до заживления пупочной ранки купать ребенка в кипяченой воде

Уход за кожей:

• Подмывания ребенка осуществляют под теплой проточной водой так, чтобы тело не касалось раковины, девочек спереди в направлении к ягодицам;
• Нецелесообразно без медицинских показаний использовать для ухода за кожей присыпки, мази и средства;
• Первое купание новорожденного следует осуществлять дома.

---

Дата добавления: 2015-07-16