Стационарного пациента

Сестринская карта

Наименование лечебного учреждения _____________________________

______________________________________________________________________________________________________________________

Дата и время поступления __________________________________________

_________________________________________________________________

Дата и время выписки ______________________________________________

Отделение ________________________ Палата ________________________

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество ____________________________________________

_________________________________________________________________

Пол _________________

Возраст ______________ (полных лет, для детей; до года – месяцев, до месяца – дней)

Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _______________

_________________________________________________________________

(вписать адрес, указать для иногородних – область, район)

_________________________________________________________________

(населенный пункт, адрес родственников и № телефона)

Место работы, профессия или должность _____________________________

_________________________________________________________________

(для учащихся – место учебы, для детей – название детского учреждения, школы)

________________________________________________________________

(для инвалидов – место учебы, для детей, и.в.о., да, нет (подчеркнуть)

Кем направлен больной ____________________________________________

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через ________

Часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

Врачебный диагноз __________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование (сбор данных)

Субъективное обследование:

Жалобы (проблемы) пациента ______________________________________

_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История болезни: _________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Когда началась ____________________________________________

_________________________________________________________________

• Как протекала _____________________________________________

_________________________________________________________________

• Проводимые исследования __________________________________

_________________________________________________________________

• Лечение, его эффективность _________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

История жизни:

• Условия, в которых рос и развивался (бытовые условия) _________

_________________________________________________________________

• Условия труда, проф.вредности ______________________________

_________________________________________________________________

• Перенесенные заболевания, травмы, операции __________________

_________________________________________________________________

• Туберкулез, венерические заболевания, гепатит ________________

_________________________________________________________________

• Аллергологический анамнез_________________________________

_________________________________________________________________

• Курит ли больной (с какого возраста, сколько раз в день)_____________________________________________________

• Отношение к алкоголю: не употребляет, умеренно, избыточно (подчеркнуть) _____________________________________________

• Наследственность: диабет, высокое АД, инсульт, туберкулез, онко заболевания _______________________________________________

_____________________________________________________________

---

Дата добавления: 2015-07-19