|
Читайте также: |
Модель Бевериджа (британская)
О том, что пирамида Семашко была действительно достижением XX века, свидетельствует пример Англии и других стран Северной Европы, взявших на вооружение изобретение русского врача. В Великобритании в 1942 году известный экономист, либерал Уильям Беверидж представил парламенту доклад, в котором предложил реформу всей социальной сферы, в том числе здравоохранения. Стали говорить о «модели социальной защиты» Бевериджа. Она схожа с системой Семашко. Идея реформы заключалась в том, чтобы положить в основу новой системы здравоохранения справедливое и дешевое бюджетное финансирование. Его предложения вызвали организованное сопротивление медицинского сообщества. Тем не менее реформа Бевериджа состоялась. В дальнейшем опыт британской системы здравоохранения подтвердил эффективность бюджетной системы по сравнению с другими, так как она обеспечила достаточно равные и высокие показатели здоровья населения при низких расходах.
Конечно, назвать британскую модель полной копией пирамиды Семашко нельзя. Хотя бы потому, что в СССР в принципе не было частной медицинской практики – она была запрещена. В тоталитарном государстве человека буквально привязывали к медицинскому учреждению, поскольку его, в принципе, привязывали и к месту жительства, и к месту работы. В Британии таких «перегибов» никогда не было.
По завету Бисмарка (ОМС)
В 1883 году правительство Бисмарка ввело систему обязательного медицинского страхования по болезни, в 1884-м – от несчастных случаев на производстве, в 1885-м – по инвалидности и старости. Многие европейские страны последовали этому примеру. В основе как обязательного медицинского страхования, так и бюджетного финансирования лежат два принципа, которые стали основополагающими для современного социального государства: справедливость и солидарность.
Справедливость в данном случае означает, что равное право на медицинское обслуживание, гарантируемое государством, имеют все его граждане вне зависимости от доходов. Солидарность – богатый платит за бедного, здоровый – за больного.
Поэтому системы здравоохранения развитых стран, независимо от общественного строя, фактически должны отвечать социалистическому принципу «от каждого по его материальным возможностям, каждому по его медицинским потребностям». На деле система ОМС при многих достоинствах имеет специфические недостатки. Один из главных минусов этой системы – она защищает, но не обеспечивает равенства.
Сегодня Россия пошла по пути Бисмарка, поскольку у нас действует система ОМС. Официально одной из причин реформы здравоохранения в РФ, которая длится уже почти двадцать лет, называется недостаток государственных средств и необходимость мобилизации ресурсов из других источников – добровольного страхования и прямой оплаты медицинских услуг. Этим же, в частности, вызван переход на ОМС. Однако, по мнению экспертов, «парадокс в том, что, внушая гражданам, будто средств на медицину не хватает, власти выбирают изначально более затратный (страховой) вариант, отрицая менее затратную бюджетную систему».
Кроме того, по оценке заместителя директора по научной работе Национального НИИ общественного здоровья РАМН, доктора медицинских наук, профессора Александра Линденбратена, до 40 % страховых денег уходит на содержание страховых компаний и транзакционные издержки банков.
Американский тупик (ДМС)
В США пока что действует система добровольного медицинского страхования. Она еще более дифференцирована, нежели система Бисмарка. И в корне не подразумевает никакой социальной справедливости, следуя принципу «сколько денег – столько песен». К слову, в США медик – одна из самых высокооплачиваемых профессий. Поэтому если ДМС кому-то и выгодна в США, так это самим врачам. Ну и, конечно, страховым компаниям, которые являются посредниками между медициной и клиентами. Клиент – это человек с кошельком, который может заплатить за высококвалифицированные услуги и получает их в полном объеме согласно прейскуранту. Если клиент-кошелек неплатежеспособен, он попадает в больницу Армии спасения или муниципальную бесплатную клинику, где ему, конечно же, окажут первую медицинскую помощь. Но при отсутствии страхового полиса о серьезном лечении и речи быть не может.
Действующий президент США Барак Хуссейн Обама планирует перевести систему здравоохранения своей страны на ОМС. Социальная инициатива Обамы сразу же встретила сопротивление. Прежде всего со стороны профессионального медицинского сообщества и страховых компаний. Подобная реакция свидетельствует об эгоистическом интересе в получении монопольной прибыли, которая определяется особенностями рынка медицинских услуг. Именно поэтому, по мнению экспертов, «в системе здравоохранения нужны механизмы контроля за работой врачей. Клятва Гиппократа, к сожалению, не дает стопроцентной гарантии от недобросовестности, от соблазна «недолечить» или «перелечить».
Красноярский вариант
Проведение дорогостоящих диагностических исследований
В связи с реализацией Программы модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011–2012 годы решением согласительной комиссии системы обязательного медицинского страхования от 25.10.2011 года определен порядок проведения дорогостоящих диагностических исследований:
С 1 ноября 2011 года каждый пациент при наличии медицинских показаний имеет возможность БЕСПЛАТНО по полису ОМС пройти обследования в частных клиниках Красноярска.
Но:
Для получения бесплатной медицинской помощи пациенту необходимо обратиться к участковому врачу. Если будут показания для проведения тех или иных исследований, то врач представляет информацию для комиссии лечебного учреждения, которая решает вопрос о проведении данных исследований. Ответственный врач связывается с теми лечебными учреждениями, которые осуществляют данные исследования, и решает вопрос о времени и дате исследования. На руки выдается официальное направление, которое представляется в лечебное учреждение, где будет проводиться обследование. Только наличие направления дает право пациенту на получение бесплатного обследования. Также для прохождения диагностического исследования необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования и паспорт.
Жители города Красноярска (взрослое и детское население) направляются на исследования территориальными поликлиниками по месту жительства, а жители края при обращении в свою поликлинику будут направляться в КГБУЗ «Краевая клиническая больница» и Красноярский краевой онкологический диспансер, которые будут определять необходимость проведения обследований.
При необходимости проведения обследований в период нахождения пациента на стационарном лечении решение принимает администрация лечебного учреждения.
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Мораль или выгода | | | Изучение нового материала. |