Когда рухнет система

С начала 1990-х перманентная череда реформ фактически разделила систему здравоохранения. Сегодня у нас нет единой системы в отрасли. Она распадается по крайней мере на две части. Одна, платная, – для состоятельных граждан, а другая, бесплатная, государственная, – для не очень состоятельных и малоимущих. Советская система здравоохранения была основана на общественной солидарности. Отказ от этого принципа, как показывает история ХХ века, чреват не только падением уровня здравоохранения, но и серьезными социальными потрясениями.

Между тем мировой опыт показал, что применение рыночных критериев к медицинским услугам оказывается не просто несправедливым, но и нерациональным в силу особой специфики медицинских услуг, которую многие экономисты характеризуют следующим образом. Во-первых, отсутствие у пациента полной информации, необходимой для рационального выбора. Во-вторых, неопределенность наступления болезни: пациенты не знают, когда и сколько медицинских услуг им потребуется, какова вероятность успеха различных видов лечения. В-третьих, асимметрия информации: когда на рынке медицинских услуг явное преимущество имеют врачи, причем как на стороне спроса, так и на стороне предложения.

Сегодня медицина страны – некий странный симбиоз из государственных социальных гарантий, финансируемых через систему ОМС, и платных услуг, хаотично оформленных и с трудом поддающихся даже минимальной статистической упорядоченности. Например, в России в принципе невозможно вести статистику по количеству абортов: большинство из них делается в коммерческих клиниках и не фиксируется. Но это частности. Главное, ответить на вопрос: будет ли медицина частью социальной политики страны или станет экономически рентабельным бизнесом? В какую сторону мы пойдем? В сторону Швеции, Англии, Нидерландов, где в медицине действует социалистическая практика, или в сторону США, где «бедный», по сути, синоним «больного»?

Дата добавления: 2015-07-19