Інфекційна безпека

Миття рук (соціальний рівень)

Процедура 1.1

Мета: видалення бруду і транзиторної флори, що контамінує шкіру рук медичного персоналу в результаті контакту з інфікованими чи колонізованими пацієнтами і/чи контамінованими об’єктами навколишнього середовища Показання: - перед і після фізичного контакту з пацієнтом; - після відвідування туалету; - перед приготуванням і роздачею їжі, - перед їжею; - в усіх випадках, коли руки явно забруднені

Етапи	Обґрунтування
1. Зняти з пальців каблучки та інші прикраси	Забезпечується ефективне видалення бруду та мікроорганізмів
2. Під помірним струменем теплої води руки енергійно намилити рідким милом із дозатора	Мити руки теплою водою приємніше. Рідке мило не може бути джерелом інфекції
3. Мити руки одна об одну не менше 10 секунд у наступній послідовності: зап’ястки, долонна та тильна поверхні кистей, між пальцеві проміжки, нігтьові ложа	Тривале миття рук допоможе усунути з поверхні рук бруд та мікроорганізми
4. Сполоснути руки під проточною водою	Усуваються бруд та мікроорганізми
5. Висушити руки паперовим рушником і ним же закрити кран.	Паперовий рушник запобігає поширенню інфекції, виключається забруднення рук під час торкання до крана.
6. Викинути паперовий рушник в контейнер для сміття	Запобігання поширенню інфекції

Миття рук (гігієнічний рівень)

Процедура 1.2

Мета: видалення чи знищення транзиторної мікрофлори рук. Показання: - перед надяганням рукавичок; - після зняття рукавичок; - забруднення рук кров'ю чи іншими біологічними рідинами організму; - забруднення рук предметами чи матеріалами, які могли бути інфікованими; - перед та після виконання будь-якої процедури.

Етапи	Обґрунтування
1. Закотити довгі рукави і пересунути вище від зап’ястка наручний годинник. Зняти з пальців каблучки, пришпилити їх до халата шпилькою. Примітка: нігті мають бути коротко зрізані і підпиляні.	Забезпечується миття не лише пальців, кистей, а й зап’ястків. Запобігається розмноження мікроорганізмів в заглибленнях в каблучок. Запобігається розмноження мікроорганізмів під нігтями.
2.Оглянути пальці та кисті – чи немає тріщин або порізів	Запобігається передача інфекції пацієнтом та інфікування медичної сестри через відкриті порізи чи рани, що можуть бути резервуаром інфекції.
3.Стати перед умивальником, намагаючись не торкатися руками та одягом його поверхні	Запобігається інфікування рук та одягу при торканні до поверхні умивальника.
4. Увімкнути воду (якщо вода подається за допомогою ручного крана, спочатку накрити його паперовою серветкою)	Запобігається забруднення рук під час контакту з краном і крану з руками.
5. Намагатися не бризкати водою на одяг.	Запобігається розмноження мікроорганізмів у вологому середовищі.
6.Відрегулювати температуру води так, щоб вона була теплою.	Забезпечується комфорт. Попереджається подразнення шкіри при митті гарячою водою.
7. Пальці, кисті та зап’ястки повністю змочити водою з-під крана; кисті та зап’ястки під час миття намагатися тримати нижче ліктя	Забезпечується стікання води з менше забруднених ділянок рук на більш забруднені.
8. Намилити пальці, кисті та зап’ястки так, щоб утворилося багато піни. Примітка: рекомендується рідке мило в дозаторі одноразового застосування, можна антисептичне	Забезпечується змивання мильною піною з поверхні рук бруду та мікроорганізмів.
9. Мити руки піною не менш ніж 10с. Енергійне механічне тертя в послідовності: - долоня до долоні; - права долоня над лівим тильним боком; - ліва долоня над правим тильним боком; - долоня до долоні, пальці однієї руки в міжпальцевих проміжках іншої; - тильний бік пальців до долоні іншої руки; - обертальне тертя великих пальців; - обертальне тертя кистей рук.	Забезпечується знищення більшої частини мікроорганізмів
10. Мити руки протягом 3 хв., якщо була ймовірність їх інфікування.	Забезпечується ретельне миття.
11. Сполоснути руки під проточною водою.	Змиваються залишки миючого засобу.
12. Вимкнути воду (ручний водопровідний кран – спочатку накрити паперовою серветкою)	Виключається забруднення рук під час торкання до крана.
13. Ретельно витерти руки, починаючи з пальців, потім кисті та зап’ястки чистим сухим (краще паперовим) рушником.	Висушування рук запобігає трісканню шкіри.
14. Викинути паперовий рушник в ящик для сміття.	Запобігається поширення інфекції.
15.Протерти шкіру рук рекомендованим антисептиком.	Дотримується інфекційна безпека, зменшується ризик подразнення шкіри.

Миття рук (хірургічний рівень)

Процедура 1.3

Мета: видалення чи знищення транзиторної мікрофлори і зниження чисельності резидентної мікрофлори. Показання: перед будь-якими хірургічними втручаннями.

Етапи	Обґрунтування
1. Руки миють водою з милом (див. процедуру 1.2 п.1-14). Примітка: а) використання антисептичного мила не обов’язкове; б) рекомендується використовувати санітарно технічне обладнання і дозатори мила та антисептиків, використання яких не потребує застосування рук; в) щітки використовувати не обов’язково, а якщо застосовувати, то стерильні м’які одноразові щітки і лише для обробки нігтьових флангів (тільки для першої обробки протягом робочої зміни)	Часте застосування антисептичного мила сприяє подразненню шкіри. Їх застосування не потребує використовувати кисті рук   Запобігання подразнення шкіри.
2. Ретельно висушити рук стерильним рушником (серветкою). Рушник викинути в ящик для сміття.	Втирання антисептика у вологу шкіру знижує його концентрацію і збільшує час висихання.
3. Втерти в шкіру рук, охоплюючи запястки і передпліччя, дворазово (інколи триразово) по 5 мл спиртового антисептика до висихання.	Спирт ефективніший, аніж водні антисептичні розчини.
4. На сухі руки негайно одягнути стерильні рукавички.	Дотримується інфекційна безпека.

Одягання стерильних рукавичок

Процедура 1.4

Мета: а)зниження ризику професійного зараження при контакті з інфікованими пацієнтами чи їхніми виділеннями; б) зниження ризику зараження пацієнтів мікробами, що є частиною резидентної флори рук медичних працівників; в) зниження ризику контамінації рук медичного персоналу транзиторними збудниками і наступною їх передачею пацієнтам. Показання: 1) усі великі і малі хірургічні операції; 2) маніпуляції, пов’язані із проникненням у тканини, під шкіру, у слизові оболонки; 3) введення стерильної трубки чи пристрою в стерильні в нормі тканини і рідини організму; 4) введення стерильної голки в порожнини та глибокі тканини організму лікарських засобів; 5) при постановці центрального катетера чи провідника через шкіру.

Етапи	Обґрунтування
1.Підібрати рукавички за розміром руки, перевірити термін стерильності фабрично упакованих стерильних рукавичок.	Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується зручність у роботі.
2.Розкрити зовнішню упаковку фабричних стерильних рукавичок і дістати стерильним пінцетом рукавички у внутрішній упаковці.	Дотримується інфекційна безпека.
3.Стерильні рукавички розмістити на робочому столику на стерильній серветці.	Дотримується інфекційна безпека
4.Вимити руки (хірургічна антисептика;див. процедуру 1.3)	Забезпечується ефективне видалення бруду та мікроорганізмів.
5.Відгорнути стерильним пінцетом верхні краї стандартної упаковки, у якій рукавички лежать долонною поверхнею до верху, а краї рукавичок відвернуті назовні у вигляді манжетів.	Дотримується інфекційна безпека. Забезпечується зручність надівання рукавичок.
6. Великим і вказівним пальцями правої руки захопити загорнутий край лівої рукавички і обережно надягнути на ліву руку.	Забезпечується дотримання умов стерильності.

7.Пальці лівої руки (вдягненої у рукавичку) підвести під загорнутий край правої рукавички і надягнути її на праву руку.	Дотримання умов стерильності
8. Розгорнути загорнутий край рукавичок так, щоб рукавичка закривала манжет халата.	Дотримується інфекційна безпека
9.За потреби поправити напальчники, але не вводити пальці одної руки під край рукавички другої руки.	Дотримується інфекційна безпека
10. Після надягання рукавички обробити 70% розчином етилового спирту.	Дотримується інфекційна безпека.
11. Руки у стерильних рукавичках тримати зігнутими в ліктях і піднятими вперед на рівні пояса.	Забезпечується дотримання умов стерильності.

Знімання використаних рукавичок, халата, маски.	Процедура 1.5
Мета: запобігання поширенню мікроорганізмів, забезпечення інфекційної безпеки.

Дата добавления: 2015-07-19