ЗА ПАЦІЄНТОМ

МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД

(стандарти медсестринських процедур, маніпуляцій)

Затверджено

Департаментом кадрової політики, освіти і науки Міністерством охорони здоров’я України.

Київ

«Медицина»

Частина І МЕДСЕСТРИНСЬКІ ПРОЦЕДУРИ З ДОГЛЯДУ ЗА ПАЦІЄНТОМ
Розділ 1. Інфекційна безпека
1.1.	Миття рук (соціальний рівень) ………………………………………...
1.2	Миття рук (гігієнічний рівень) ………………………………………...
1.3	Миття рук (хірургічний рівень) ………………………………………..
1.4	Одягання стерильних рукавичок ………………………………………
1.5	Знімання використаних рукавичок, халата, маски …………………...
Розділ 2. Приймання пацієнта
2.1.	Допомога пацієнту під час гігієнічної ванни та миття голови ………
2.2.	Допомога пацієнту під час гігієнічного душу та миття голови …….
2.4.	Миття пацієнта в ліжку ………………………………………………...
Розділ 3. Антропометрія
3.1.	Визначення маси тіла …………………………………………………..
3.2.	Визначення зросту дорослої людини …………………………………
Розділ 4. Підтримування, переміщення та розміщення пацієнта
4.1.	Підтримування пацієнта під час піднімання (виконують двоє чи більше осіб) ……………………………………………………………..
4.2.	Підтримування пацієнта методом «захват через руку» (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) …………………………..
4.3.	Підтримування пацієнта методом «захват з піднятим ліктем» (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………..
4.4.	Підтримування пацієнта методом «пахвовий захват» (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………………………...
4.5.	Підтримування пацієнта за пояс (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………………………………………………
4.6.	Підтримування пацієнта під час ходьби (виконує одна медсестра)..
4.7.	Піднімання голови та плечей пацієнта (виконує одна медсестра) ….
4.8	Піднімання пацієнта в ліжку методом піднімання плечем – австралійське піднімання (виконують двоє і більше осіб, пацієнт може допомагати) ………………………………………………………
4.9	Переміщення пацієнта до узголів’я на широкому ліжку (виконують двоє осіб) ………………………………………………………………..
4.10	Переміщення пацієнта до узголів’я за допомогою підкладної пелюшки на ліжку зі змінною висотою (виконують двоє осіб) …….
4.11.	Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою(виконують двоє осіб, пацієнт може допомагати) ………….
4.12.	Переміщення пацієнта до узголів’я ліжка зі змінною висотою (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………..

4.13	Переміщення пацієнта за допомогою простирадла до узголів’я, що опускається (виконує одна медсестра) ………………………………..
4.14.	Переміщення безпорадного пацієнта до узголів’я ліжка (виконує одна медсестра) …………………………………………………………
4.15.	Переміщення пацієнта за допомогою підкладної пелюшки до краю ліжка (виконують двоє осіб) …………………………………………...
4.16.	Переміщення пацієнта на край ліжка (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ……………………………………………..
4.17.	Переміщення пацієнта з положення лежачи на боці в положення сидячи з опущеними ногами (виконує одна медсестра) ……………..
4.18.	Переміщення пацієнта з положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на стілець (функціональне крісло-каталку, яке має знімну підставку для ніг (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ……………………………………………………………..
4.19.	Переміщення пацієнта з положення сидячи на ліжку з опущеними ногами на крісло-каталку, яке має нерухому (незнімну) підставку для ніг (виконують двоє осіб, пацієнт може допомагати) …………
4.20.	Розміщення пацієнта в кріслі-каталці (виконують двоє осіб) ………
4.21.	Переміщення пацієнта з ліжка на стілець (виконують двоє чи більше осіб методом піднімання плечем; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самостійно за допомогою ніг) ……………….
4.22.	Переміщення пацієнта з ліжка на стілець без підлокітників чи спинки (виконують двоє чи більше осіб методом захвату через руку; пацієнт може сидіти, але не може пересуватися самостійно за допомогою ніг) ………………………………………………………….
4.23.	Піднімання пацієнта зі стільця за допомогою розгойдування і переміщення його на інший стілець, крісло чи ліжко (виконує одна медсестра) ……………………………………………………………….
4.24.	Переміщення пацієнта з положення сидячи на стільці в положення лежачи у ліжку (виконує одна медсестра) ……………………………
4.25.	Переміщення пацієнта з ліжка, на якому регулюється висота, на каталку і навпаки (виконують четверо осіб) …………………………
4.26.	Переміщення пацієнта зі звичайного ліжка на каталку і навпаки (виконують твоє осіб) ………………………………………………….
4.27.	Повернення пацієнта на бік за допомогою підкладної пелюшки і розміщення в цьому положенні (виконують двоє осіб) ……………...
4.28.	Повертання пацієнта методом вільного перекочування колоди і розміщення в положенні на боці (виконують двоє осіб) …………….
4.29.	Повертання пацієнта на бік і розміщення його в цьому положенні (виконує одна медсестра) ………………………………………………
4.30.	Повертання пацієнта на живіт і розміщення його в цьому положенні (виконує одна медсестра, пацієнт може допомагати) ………………..
4.31.	Розміщення пацієнта в положенні Фаулера (виконує одна медсестра) ……………………………………………………………….
4.32.	Розміщення пацієнта з геміплегією в положенні Фаулера (виконує одна медсестра) …………………………………………………………
4.33.	Розміщення пацієнта в положенні Сімса – проміжному між положенням на животі та положенням на боці (виконують одна чи двоє осіб, пацієнт може допомагати лише частково або не може допомагати взагалі) ……………………………………………………
4.34.	Розміщення пацієнта в положенні лежачи на спині (виконує одна медсестра) ……………………………………………………………….
4.35.	Розміщення пацієнта з геміплегією в положенні лежачи на спині (виконує одна медсестра) ………………………………………………
4.36.	Переміщення пацієнта з геміплегією в положення лежачи на животі (виконують одна чи двоє осіб за призначенням лікаря; пацієнт допомагати не може) …………………………………………………...
Розділ 5. Допомога в підтриманні пацієнтом особистої гігієни
5.1.	Зміна постільної білизни на вільному ліжку ………………………….
5.2.	Зміна постільної білизни – І-й спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконують двоє осіб) ………………………………………………….
5.3.	Зміна постільної білизни – ІІ-й спосіб: пацієнт лежить у ліжку (виконують двоє осіб) ………………………………………………….
5.4.	Допомога пацієнту під час роздягання (пацієнт може сидіти) ……...
5.5.	Підмивання жінки (за допомогою корнцанга із серветкою) ………...
5.6.	Підмивання жінки (за допомогою махрової рукавички) …………….
5.7.	Підмивання чоловіка (за допомогою корнцанга із серветкою) ……...
5.8	Підмивання чоловіка (за допомогою махрової рукавички) …………
5.9.	Миття голови ……………………………………………………………
5.10	Догляд за ротовою порожниною ………………………………………
5.11	Догляд за очима ………………………………………………………...
5.12	Догляд за вухами ……………………………………………………….
Розділ 6. Оцінка функціонального стану пацієнта
6.1.	Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії …………..
6.2.	Вимірювання температури тіла під пахвою …………………………..
6.3.	Визначення частоти, глибини, ритму дихання ……………………….
6.4.	Вимірювання артеріального тиску …………………………………….
Розділ 7. Годування пацієнта
7.1.	Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки ……………………………………………………………………..
7.2.	Заповнення системи для годування пацієнта через назогастральний зонд краплинно …………………………………………………………
7.3.	Годування пацієнта через назогастральний зонд краплинно ………..
7.4.	Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане ……………………………………………………………
7.5.	Годування важкохворого з ложки ……………………………………..
7.6.	Годування пацієнта за допомогою поїльника ………………………...
7.7.	Годування пацієнта через гастростому ……………………………….

Частина ІІ МЕДСЕСТРИНСЬКІ МАНІПУЛЯЦІЇ ТА ПРОЦЕДУРИ
Розділ 8. Найпростіші фізіотерапевтичні процедури. Гірудотерапія. Оксигенотерапія
8.1.	Накладання гірчичників ……………………………………………….
8.2.	Постановка банок (вакуумтерапія) ……………………………………
8.3.	Застосування грілки ……………………………………………………
8.4.	Застосування міхура з льодом …………………………………………
8.5.	Накладання холодного компресу ……………………………………...
8.6.	Накладання гарячого компресу ……………………………………….
8.7.	Накладання зігрівального компресу ………………………………….
8.8.	Застосування п’явок ……………………………………………………
8.9.	Оксигенотерапія через носову канюлю ………………………………
8.10.	Оксигенотерапія через носовий катетер ……………………………...
Розділ 9. Застосування лікарських засобів
9.1.	Закапування судинозвужувальних крапель в ніс …………………….
9.2.	Закапування олійних крапель в ніс ……………………………………
9.3.	Закладання мазі в ніс …………………………………………………...
9.4.	Закапування крапель в очі ……………………………………………..
9.5.	Закладання мазі за повіку ……………………………………………...
9.6.	Закапування крапель у вуха …………………………………………...
9.7.	Застосування лікарських засобів через рот …………………………..
9.8.	Застосування лікарських засобів сублінгвально (під язик) ………….
9.9	Розведення порошку у флаконі (в тому числі антибіотиків) ……….
9.10.	Набирання ліків із ампули ……………………………………………..
9.11.	Внутрішкірна ін’єкція (проба на індивідуальну чутливість до антибіотика) ……………..……………………………………………..
9.12.	Внутрішньошкірна ін’єкція (проба Манту) ………………………….
9.13.	Підшкірна ін’єкція (введення інсуліну) ………………………………
9.14.	Підшкірна ін’єкція (введення олійного розчину) ……………………
9.15.	Внутрішньом’язова ін’єкція …………………………………………...
9.16.	Взяття крові з вени для біохімічного дослідження …………………..
9.17.	Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів …………
9.18.	Заповнення системи одноразового використання для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів …….
9.19	Підключення системи для внутрішньовенного краплинного введення лікарських засобів …………………………………………..
Розділ 10. Зондові процедури
10.1.	Уведення шлункового зонда через рот (поведінка пацієнта адекватна) ……………………………………………………………….
10.2.	Уведення назогастрального зонда (пацієнт може допомагати медсестрі, поведінка адекватна) ………………………………………
10.3.	Промивання шлунка товстим зондом ………………………………...
10.4.	Промивання шлунка тонким зондом ………………………………….
10.5.	Взяття шлункового вмісту для дослідження секреторної функції шлунка (пацієнт може допомагати медсестрі, поведінка адекватна) ……………...
10.6.	Дуоденальне зондування (фракційний спосіб) ………………………
Розділ 11. Клізма. Газовивідна трубка
11.1.	Застосування газовивідної трубки …………………………………….
11.2.	Клізма очисна …………………………………………………………..
11.3.	Клізма гіпертонічна ……………………………………………………
11.4.	Клізма послаблювальна (олійна) ……………………………………...
11.5.	Клізма сифонна (виконують двоє осіб) ……………………………….
11.6.	Клізма лікувальна (уведення лікарського засобу в пряму кишку) ….
Розділ 12. Катетеризація сечового міхура.
12.1	Катетеризація сечового міхура чоловіка гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея …………………………………………………
12.2.	Катетеризація сечового міхура жінки гумовим катетером, у тому числі катетером Фолея …………………………………………………
12.3.	Звільнення дренажного мішка від сечі ……………………………….
12.4.	Догляд за промежиною пацієнта (пацієнтки) із сечовим катетером..

ЧАСТИНА І

Дата добавления: 2015-07-19