Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы нужно проводить с теми заболеваниями

Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы нужно проводить с теми заболеваниями, в клинической симптоматике которых имеется бронхообструктивный синдром.

Наличие четырех признаков (еще до проведения специального аллергологического, иммунологического и функционального исследований) позволяет с уверенностью утверждать, что у данного больного имеется именно бронхиальная астма:

- дыхательный дискомфорт, проявляющийся приступами экспираторной одышки и/или другими симптомами (приступообразный кашель, одышка, дистантные хрипы), особенно связанный с воздействием причиннозначимых факторов внешней среды;

- наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям;

- наличие внелегочных аллергических заболеваний;

- эозинофилия крови и/или эозинофилия мокроты.

Чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз бронхиальной астмы с хроническим обструктивным бронхитом (входит в современное понятие хронической обструктивной болезни легких). Основные дифференциально-диагностические критерии хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы приведены в табл. 3.

Таблица 3.

Основные дифференциально-диагностические критерии ХОБ и БА

Признаки	ХОБ	БА
Аллергия	Не характерна	Характерна
Кашель	Постоянный, разной интенсивности	Приступообразный
Одышка	Постоянная, без резких колебаний выраженности	Приступы экспираторной одышки
Суточные изменения ОФВ1	Менее10% от должного	Более 15% от должного
Бронхиальная обструкция	Обратимость не характерна, прогрессивное ухудшение функции легких	Обратимость характерна
Эозинофилия крови и мокроты	Не характерна	характерна

Кроме того необходимо проводить дифференциальный диагноз с трахеобронхиальной дискинезией (диагноз устанавливается при бронхоскопии), туберкулезом бронха, карциномой бронха, узелковым периартериитом.

Примеры формулировки диагнозов.

1. Бронхиальная астма аллергическая: атопическая (бытовая пыль, пыльца), легкое течение, фаза обострения, приступное течение. Атопический дерматит, фаза обострения.

2. Бронхиальная астма смешанная: инфекционно-зависимая, атопическая (пищевая, лекарственная непереносимость), течение средней тяжести, фаза неполной ремиссии, бесприступное течение. Гнойный бронхит, фаза обострения.

3. Бронхиальная астма неаллергическая: гормонозависимая, аспириновая триада, инфекционно-зависимая, тяжелое течение, фаза обострения. Полипоз полости носа.

Дата добавления: 2015-07-16