Дифференциальная диагностика гнойных поражений мягких тканей (абсцесс, флегмона и способы ее лечения).

Флегмона (phlegmone) – разлитое острогнойное, реже гнилостное воспаление рыхлой соединительной ткани (подкожной, мышечной, подфасциальной и др.), при котором некротические процессы преобладают над нагноительными.

Клинические признаки. В области поражения появляется припухлость, вначале разлитая (стадия серозной флегмоны), а затем плотная, напряженная и резко болезненная (стадия клеточной инфильтрации). Сформировавшаяся флегмона имеет тестообразную консистенцию, синюшно-красный цвет, повышенную местную температуру. Припухлость разлитая, без ярко выраженного демаркационного вала. Повышается общая температура тела, наблюдаются угнетение животного, нарушение аппетита, учащение пульса и дыхания. Одновременно отмечается лейкоцитоз со значительным увеличением количества нейтрофилов.

Диагноз ставится по клиническим признакам, уточняется и дифференцируется пункцией припухлости, а также по исследованию крови.

В начале заболевания (стадия серозной флегмоны) производят короткий блок 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками. Применяют консервативное лечение: согревающие спиртовые компрессы, внутримышечные инъекции больших доз антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, бициллин). Хорошей лечебной эффективностью обладают внутривенные инъекции новокаина в сочетании с антибиотиками. При таком лечении нередко удается остановить развитие флегмоны.

При сформировавшихся флегмонах глубокими разрезами вскрывают все гнойно-некротические очаги для обеспечения хорошего оттока гноя, удаляют все мертвые ткани, полость промывают 3%-ным раствором перекиси водорода на водном растворе фурацилина. Операционные раны тампонируют салфетками с жидкой мазью Вишневского, эмульсией белого стрептоцида, синтомицина или другими антисептическими мазями. Применяют симптоматическое лечение, общую противосептическую терапию (антибиотики, сульфаниламидные препараты) и лекарственные вещества, повышающие резистентность организма (10%-ный раствор кальция хлорида, глюкозу, аскорбиновую кислоту, а также насыщают организм поливитаминами). Лошадям применяют сыворотку по Кадыкову, крупному рогатому скоту – 33%-ный этиловый спирт с глюкозой. Проводят реинфузию аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами, в дозе 1 мл на 1 кг массы, через 3 дня процедуру повторяют.

Абсцессом (Abscessus) или нарывом (гнойником) называют огра­ниченный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости

При диагностике абсцессов необходимо обращать вни­мание на следующие симптомы:

местное повышение температуры — результат гиперемии, кото­рая всегда сопутствует образованию абсцесса. Этот признак хорошо выражен при поверхностном расположении абсцесса;

гиперемия у животных с непигментированной кожей, являюща­яся ответной сосудистой реакцией на раздражение;

припухлость, которая хорошо выражена при поверхностных абс­цессах и малозаметна при абсцессах, расположенных глубоко в мяг­ких тканях;

боль — постоянный признак. Она является результатом раздра­жения нервных окончаний токсическими продуктами гноя.

Лечение. Существует три способа лечения абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация. Лучшие результаты получают от вскры­тия. Место разреза должно быть обмыто водой с мылом и выбри­то. После чего высушенное операционное поле дезинфицируют 5%-ным спиртовым раствором йода. Проводят местное обезболи­вание. Разрез делают от центра к периферии. Полость вскрытого абсцесса промывают дезинфицирующими растворами и рыхло за­полняют дренажем с линиментом Вишневского.

Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра (рис. 6). К ней присоединяют шприц, с помощью которого опорож­няют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор

новокаина с антибиотиками.

Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хоро­шо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную

Дата добавления: 2015-11-30