Этиологическая классификация хронических гепатитов

(Лос-Анжелес, 1994)

1. Хронический гепатит вирусной этиологии (хронические вирусные гепатиты С, В, D, G, вызванные неизвестным вирусом).

2. Хронический алкогольный гепатит (проявление алкогольной болезни печени).

3. Хронический лекарственно- индуцированный гепатит.

4. Хронический аутоиммунный гепатит.

5. Хронический холестатический гепатит (предстадия билиарного цирроза печени).

6. Хронический гепатит при болезни Вильсона-Коновалова.

7. Хронический гепатит при недостаточности α-1 – антитрипсина.

8. Первичный склерозирующий халангит.

9. Криптогенные гепатиты.

Клинико-морфологические варианты хронических гепатитов

1 степень. Хронические гепатиты минимальной активности.

2 степень. Слабовыраженные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ увеличена до 3 норм).

3 степень. Умеренные хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ составляет 3-10 норм).

4 степень. Тяжелые хронические гепатиты (активность сывороточной АлАТ превышает 10 норм).

Клинические синдромы при хронических гепатитах

– Астено-вегетативный синдром.

– Диспепсический или абдоминальный (боли в правом подреберье, печеночная диспепсия).

– Синдром печеночной желтухи (rubinicterus, коричневая моча, осветление кала, гипербилирубинемия за счет конъюгированной и неконъюгированной фракций, билирубинурия).

– Синдром холестаза (кожный зуд, melasicterus, ксантоматоз, кровоточивость, остеопороз, конъюгированная гипербилирубинемия, билирубинурия).

– Синдром гепатомегалии (реже – спленомегалия).

Особенности клиники аутоиммунного хронического гепатита

Характерно:

– чаще болеют девочки и молодые женщины (10-20 лет);

– высокая активность воспалительного процесса, не реагирующая на традиционную для гепатита терапию;

– боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей;

– поражения кожи в виде рецидивирующей пурпуры, реже – «волчаночная бабочка», узловатая эритема, очаговая склеродермия.

– хронические гломерулонефриты, серозиты (плеврит, перикардит), миокардиты, тиреоидиты;

– генерализованная лимфоаденопатия и спленомегалия.

Клинико-лабораторные синдромы хронических гепатитов

Синдром цитолиза

Увеличение активности индикаторных ферментов в сыворотке крови:

– аланинаминотрансферазы (АлАТ);

– аспартатаминотрансферазы (АсАТ);

– γ – глютамилтрансферазы;

– глутаматдегидрогеназы;

– лактатдегидрогеназы 4, 5.

Увеличение в сыворотке крови концентрации:

– железа;

– витамина В₁₂;

– конъюгированного билирубина.

Дата добавления: 2015-12-01