От(система знаний)-2. 4 возможные осложнения при катетеризации внутренней яремной вены

Этапы катетеризации	Возможные осложнения
1.Придать пациенту положение Тренделенбурга, определить ориентиры пункции.	1) Трудности в поиске вены 2) Воздушная эмболия при последующей пункции
2.Обеспечить условия полной асептики, использовать стерильные перчатки, маску, операционное белье.	Инфицирование места катетеризации
3.Обработать руки и область катетеризации антисептиком широкого спектра.	1) Инфицирование места катетеризации 2) Бактериемия
4.Инфильтрировать верхушку треугольника, образованного ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы местным анестетиком.	1) Введение местного анестетика в кровеносный сосуд 2) Анафилактические и анафилактоидные реакции на местный анестетик
5.Пальпаторно найти сонную артерию и пунктировать яремную вену шприцем с поисковой иглой 23-25-го размеров под углом 30 градусов к коже по направлению к ипсилатеральному соску.	1) Пункция сонной артерии 2) Воздушная эмболия 3) Гематома 4) Пневмоторакс 5) Гемоторакс 6) Хилоторакс 7) Гидроторакс
6.Аспирировать образец крови, удостовериться, что полученная кровь венозная.	Воздушная эмболия
7.Продвинуть иглу 18-го размера в том же направлении, что и поисковую.	1) Пункция сонной артерии 2) Воздушная эмболия 3) Гематома 4) Пневмоторакс 5) Гемоторакс 6) Хилоторакс 7) Гидроторакс 8) Повреждение близлежащих нервов и вртерий, тромбозы
8.Убедиться в свободном токе крови в шприц, удостовериться, что полученная кровь венозная.	Введение проводника в сонную артерию
9.Ввести J-образный проводник в просвет иглы.	1) Изгиб проводника и его продвижение в краниальном направлении 2) Аритмии при продвижении проводника в камеры сердца 3) Перфорация сердца 4) Тампонада сердца
10.Извлечь иглу, ввести катетер по проводнику.	1) Аритмии при продвижении катетера в камеры сердца 2) Перфорация сердца 3) Тампонада сердца
11.Фиксировать катетер к коже, наложить асептическую повязку.
12.Подтвердить правильное положение катетера рентгенографией грудной клетки.	Положение катетера в камерах сердца
13.Сменять инфузионные системы каждые 72 часа.	Тромбоэмболия

Тема 3: «ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ЭТАП РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО»

ОК-3 (система знаний о структуре и содержании деятельности)

Клиническая задача. Пациент М., 56 лет. Рост 180 см, масса тела 75 кг. Диагноз: новообразование нижней доли правого легкого,

состояние после торакотомии справа, нижней лобэктомии справа. Необходимо обеспечить послеоперационное ведение пациента.

Дата добавления: 2015-12-01