Читайте также:
|
Флегмона: Проводят со стороны поднижнечелюстной области. Проводят разрез несколько ниже угла нижней челюсти. Рассекая послойно ткани в области угла нижней челюсти, отделяют от кости нижний отдел жевательной мышцы. Тупым путём проникают вверх по наружной поверхности ветви нижней челюсти, при необходимости-между пучками мышц, фасцией околоушной железы и мышцей. Остеомиелит: Под м/а Sol. Ultracaini 2%-6 ml произведена периостотомия в области 4,8-4,6 получен желтый гной. Далее удален корень 4,8. Произведена некротомия нижней челюсти по линии перелома в области лунки 4,8. Гемостаз. Материал направлен на гистологию. Тампон. Холод.
Задача №18 (Больной С.,1970)…Односторонний перелом нч справа. Абсцесс поднижнечелюстной области. После обработки полости рта 0,05% раствором хлоргексидина под м/а Sol. Novocaini 2% - 10,0 наложены бимаксиллярные шины с зацепными петлями, прикус фиксирован резиновыми тягами в ортогнатическом соотношении. Лечение перелома нижней челюсти заключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, проволочными или полимерными нитями, остеосинтезом металлическими стержнями, а также с помощью специальных аппаратов. Раны ушивают, при обширных дефектах накладывают проволочные пластиночные швы. Важно обеспечить питание больного высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника или чайной ложки. Для предотвращения травматического остеомиелита вводят антибиотики. Лечение переломов нижней челюсти складывается из хирургической обработки костной раны (если в том имеется необходимость), вправления и закрепления отломков челюсти, диетического и медикаментозного лечения. Наиболее важное значение в комплексном лечении пострадавших имеет своевременное вправление и надежное закрепление отломков нижней челюсти. Перед проведением лечебной иммобилизации при переломах придерживаются консервативной тактики в отношении зубов, находящихся в зоне повреждения. Безусловному удалению из щели перелома подлежат следующие зубы: раздробленные, с переломами корней, с гангренозным распадом пульпы и периапикальными инфекционными очагами, вклинившиеся в щель перелома и препятствующие сопоставлению отломков, резко подвижные и вывихнутые зубы. Способы закрепления отломков нижней челюсти могут быть условно разделены на два основных вида — ортопедические и оперативные. Абсцесс поднижнечелюстной области. Перед вскрытием следует обозначить раствором бриллиантового зеленого фокус воспаления - место наибольшей деформации. Потом рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, подкожную мышцу с поверхностной фасцией шеи в поднижнечелюстной треугольнике на 2 см ниже края челюсти и параллельно ему. Следует обязательно отступить от угла челюсти вперед и книзу на 2 см. Соединив эту точку с центром подбородка, мы получаем так называемую линию безопасных разрезов в поднижнечелюстной области. Такое направление разреза снижает вероятность повреждения краевой ветви лицевого нерва, одноименных вен и артерии. Потом кровоостанавливающим зажимом проникают в очаг воспаления, определяющийся меньшим напряжением тканей и содержанием гнойного экссудата. Если в процесс вовлекаются мягкие ткани близлежащих участков, после вскрытия основного очага в поднижнечелюстной области проводят ревизию их через тот же разрез. В рану вводят дренажи.
Задача №19. (Больная М., 1981)… Абсцесс поднижнечелюстного треугольника. Перед вскрытием следует обозначить раствором бриллиантового зеленого фокус воспаления - место наибольшей деформации. Потом рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, подкожную мышцу с поверхностной фасцией шеи в поднижнечелюстной треугольнике на 2 см ниже края челюсти и параллельно ему. Следует обязательно отступить от угла челюсти вперед и книзу на 2 см. Соединив эту точку с центром подбородка, мы получаем так называемую линию безопасных разрезов в поднижнечелюстной области. Такое направление разреза снижает вероятность повреждения краевой ветви лицевого нерва, одноименных вен и артерии. Потом кровоостанавливающим зажимом проникают в очаг воспаления, определяющийся меньшим напряжением тканей и содержанием гнойного экссудата. Если в процесс вовлекаются мягкие ткани близлежащих участков, после вскрытия основного очага в поднижнечелюстной области проводят ревизию их через тот же разрез. В рану вводят дренажи.
Задача №20. (Больная Ч., 1976)… Калькулёзный сиалоаденит. Оперативное лечение. · Вскрытие протока при наличии признаков застоя слюны и абсцедирования. · Удаление конкремента при локализации его в области протока. · Экстирпация подчелюстной слюнной железы при локализации конкремента в паренхиме железы. · Литотрипсия при локализации конкремента в паренхиме железы, наличии сопутствующих заболеваний и отказе от удаления железы. Методика операции удаления камня из протока железы.
· Доступ внутриротовой. · Проведение анестезии, прошивание и перевязка протока позади камня. · Параллельно протоку, с обеих сторон от камня накладывают две длинные лигатуры, прошивая слизистую оболочку, и оставляют их в качестве «держалок» ассистенту. · Разрез слизистой оболочки между наложенными лигатурами. · Рассечение протока и выделение камня. · После извлечения камня лигатуры снимают, рану не ушивают, в рану вводят дренаж. · После операции удаления камня из протока железы проводят лечение больного, направленное на ликвидацию воспалительных явлений в паренхиме железы.
Дата добавления: 2015-12-01; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав