Читайте также:
|
№
1. Дата обстеження
2. Прізвище, ім’я, по батькові дитини
3. Хто проводить обстеження і чому?
4. Дата народження
5. Місце народження
6. Національність
7. Адреса проживання, телефон
8. Адреса прописки, телефон
9. Чи стоїть на обліку в ІДН (так/ні)
10. Приводи в міліцію:
§ Кількість
§ Причини
Навчання:
1. Місце навчання
2. Кількість закінчених класів, дата закінчення
3. Успішність
§ Російська мова
§ Література
§ Алгебра
§ Геометрія
§ Історія
§ Географія
§ Біологія
§ Іноземна мова
§ Фізика
§ Хімія
§ Фізкультура
§ Праця
8. Введення в посаду
4. Відношення з учнями (потрібне підкреслити)
§ Позитивне з усіма
§ Позитивне з декотрими
§ Нейтральне з усіма
§ Негативне з декотрими
§ Негативне з усіма
5. Відношення з учителями (потрібне підкреслити)
§ Позитивне з усіма
§ Позитивне з декотрими
§ Нейтральне з усіма
§ Негативне з декотрими
§ Негативне з усіма
6. Спізнення в навчальний заклад (потрібне підкреслити)
§ Є
§ Часті
§ Періодичні
§ Немає
7. Прогули (потрібне підкреслити)
§ Є
§ Часті
§ Періодичні
§ Немає
8. Реакція на похвалу
§ Напрошується на похвалу
§ Позитивна
§ Спокійна
§ Негативна
9. Реакція на ганьбу
§ Сльози
§ Байдужість
§ Зображує посмішку
§ Агресія
10. Улюблені предмети
11. Нелюбимі предмети
12. Здатність до навчання
§ Хороша
§ Середня
§ Погана
13. Статус у класі
§ Формальний лідер
§ Неформальний лідер
§ „Середняк”
§ Ізгой
§ „Шестірка”
Поведінка
1. Пиятство
§ Не п’є
§ Епізодичне
§ Побутове
§ Хронічне
2. Куріння
§ Не палить
§ Епізодичне
§ Побутове
§ Хронічне
3. Наркоманія
§ Не вживає
§ Епізодичне
§ Побутове
§ Хронічне
4. Сексуальна орієнтація
Форма:
§ Гомосексуальна
§ Бісексуальна
§ Гетеросексуальна
Партнер:
§ Постійний
§ Не випадковий
§ випадковий
5. Дотримання режиму
§ З бажанням
§ Пасивне
§ Сховане неприйняття
§ Відкрите неприйняття
§ Агресивне неприйняття
6. Відношення до роботи по дому, до чергування
§ Позитивне
§ Пасивне
§ Сховане неприйняття
§ Відкрите неприйняття
§ Агресивне неприйняття
7. Відношення до виробничої праці
§ Позитивне
§ Пасивне
§ Сховане неприйняття
§ Відкрите неприйняття
§ Агресивне неприйняття
8. Матеріальний стан дитини в сім’ї
§ Високе
§ Достатнє
§ Низьке
9. Ставлення дитини до свого матеріального забезпечення
§ Позитивне
§ Терпляче
§ Скрите неприйняття
§ Відкрите неприйняття
10. Видавання кишенькових грошей
§ Так
§ Ні
11. Форми самозабезпечення
§ Підприємництво
§ Найманий кваліфікований труд
§ Найманий некваліфікований труд
§ Попрошайництво
§ Іждивенчество
§ Крадіжка
§ Грабіжництво
§ Розбій
§ Проституція
12. Відношення до спільних соціокультурних заходів
З сім’єю
§ Позитивне
§ Пасивне
§ Сховане неприйняття
§ Відкрите неприйняття
§ Агресивне неприйняття
З класом
§ Позитивне
§ Пасивне
§ Сховане неприйняття
§ Відкрите неприйняття
§ Агресивне неприйняття
13. Пізнавальні заняття
§ Любить читати (так/ні)
§ Улюблений герой
§ Улюблена книга
§ Любить музику (так/ні)
§ Яку?
§ Любить кінофільми (так/ні)
§ Культурний рівень занять (низький, середній, високий)
14. Відношення до віри та релігії
§ Вважає себе православним, дотримується релігійних обрядів і свят;
§ Вважає себе православним, не дотримується релігійних обрядів і свят;
§ Іншого віросповідання (якого?)
§ Нейтральне відношення до віри
§ Не розумує значення віри і релігії
§ Пасивне неприйняття релігії
§ Активний, агресивний атеїст
15. Як дитина оцінює ставлення до себе членів сім’ї
16. Як дитина ставиться до окремих членів сім’ї
Стан здоров’я
§ Фізичне
§ Психічне
17. Рекомендації медиків
Дата добавления: 2015-11-30; просмотров: 51 | Нарушение авторских прав