Классификация ран, виды их заживления принципы лечения.

Раной называется мех-е повреждение тканей, т.е. с нарушением целостности покровов, основными симптомами явл зияние, боль, кровотечение.

В ране различают края, стенки, дно и полость. Края – кожа; стенки – фасции, рыхлая соедтк клетчатка, мышцы и др тк структуры; дно – мягкие тк или кости.

Классификация:

Простые (повреждение мягких тк).

Сложные – сочетают повреждение мягких тк с переломом костей.

С узкой зоной повреждения.

С широкой зоной повреждения.

Проникающие раны – при направлении раневого канала в глубь естественных полостей.

Непроникающие.

Резаная – хар-ся узкими краями, кровотечением, кратковременная боль.

Рубленная – края рваные, хар-ся большим зиянием и большой болью.

Лоскутная – при касательных травмах, жизнеспособность лоскута б зависит от его кровоснабжения.

Колотая рана – узкая зона повреждения, практически без зияния, отсутствие или малое кровотечение.

Ушибленная – при травмировании тупым орудием, края раны неровные, пропитаны кровью, иногда образуется карман заполненный кровью или лимфой, очень болезненная.

Размозженная – возникает под действием значительной силы или в рез-те сильного сжатия.

Рваная – хар-ся значительным зиянием с неровными краями пропитанными кровью.

Укушенная – сочетание факторов сдавливания, разрыва и одновременно укола.

Огнестрельная.

Виды заживления ран.

Заживление ран по первичному натяжению Возможно при асептических операционных ранах, а так же после хирургической обработки свежих, случайных и огнестрельных ран с малой зоной повреждения тканей, при условии тщательной остановки кровотечения, наличии жизнеспособных краев раны, наложении на них глухих швов, при правильной коаптации, без значительного натяжения тканей. Завершается в короткие сроки (5— 7дн.)

После наложения швов узкая раневая щель заполняется небольшим количеством крови и серозно-фибринозным экссудатом. Через несколько минут кровь свертывается, фибриноген экссудата выпадает в виде фибринозной сети. Противоположные стенки и края ран соединяются первичной фибринозной спайкой. Одновременно с этим эндотелий капилляров набухает и из-за понижения поверхностного натяжения начинает врастать в виде эндотелиальных выростов в фибринозную спайку.Эндотелиальные выросты воссоединяются с такими же противоположной стороны. Вскоре происходит формирование капилляров, по которым начинает циркулировать кровь. В результате к 3—4-му дню формируется вторичная сосудистая спайка раны. Благодаря этому к концу 4—5-го дня образуется третичная соединительнотканная спайка.

Под влиянием этого процесса в зоне формирующегося рубца капилляры сдавливаются и постепенно облитерируются. Рубец постепенно бледнеет и подвергается разрыхлению в периферических частях и упрочнению в центральной его части. Ширина рубца уменьшается, а прочность его достигает максимума. Процесс перестройки протекает длительно, примерно год.

Заживление ран по вторичному наяжению. Наблюдается при случайных, операционных инфицированных и огнестрельных ранах с большой зоной повреждения тканей. Протекает в две фазы:1. Гидротация раневого процесса: Через 3-4 часа после ранения нарастает воспалительный отек, полость заполняется сгустками крови и имеет мертвые клетки.

При неблагоприятном течении: Гнойное воспаление нередко приобретает гиперэргический характер.При благоприятном течении: Через 3-5 дней раневой процесс переходит в гранулирование. На месте гнойно-ферментативного освобождения раны от мертвых тканей формируется грануляция, затем уменьшается нагноение и воспалительная реакция. В местах полного отторжения мертвых тканей рана покрывается раневым секретом (необходимая среда для грануляции, стимулирующая образование первичных сосудистых дуг), который подсыхая превращается в корочки, под которыми идет грануляция. Слабокислая среда. Первыми регенерируются капилляры. Эндотелиальный вырост загибается книзу и формирует с другим эндотелиальным выростом петлю, которые канализируются и превращаются в капиллярные петли по которым начинает циркулировать кровь. Постепенно превращается в артериоллы и венулы. В процессе созревания грануляций коллагеновые и эластические волокна, теряя часть воды уплотняются, становятся тоньше, короче и прочнее.

Заживление под струпом: заживают только поверхностные раны. Струп формируется за счет сгустков крови, фибринозного экссудата и мертвых тканей. Если мало мертвых тканей, нет инородных тел и неразвивается гнойный процесс то заживление протекает асептически и приближено к заживлению по первичному натяжению. Если развивается гнойное воспаление, то струп отторгается и заживление идет по вторичному натяжению.

Гиповитаминозы кур.

Кисты яичников у коров.

Форм-ся из неовулир-х фелликулов и по функциональному состоянию дел-ся на: фолликулярные, лютеиновые. К фолликул-м отн-т кисты с секроторно-активной гранулезой (зернистая обол.), облад-я способ-ю секретировать эстрогены. А к лютеиновым отн-т кисты, имеющие в стенке лютеиновую тк. И способные секрет-ть прогестерон.

Фолликулярные кисты имеют чаще одну, реже несколько сферических полостей, ректально определ-ся в виде 1-го или неск-х тонкостенных флюктуир-х полостей, диаметром от 3 до 6 и более см. Яичники приобрет-т округлую или шаровидную форму и увел-ся до Курин-го яйца и более. В начале образования и функционир-я кист наблюд-ся нимфомания – непрерывная половая охота с признаками ОПР и течки. Рога матки имеют повыш-ю регидность, в это время сохр-ся функц-я активность до 40 дн.= м.б. 2 исхода: 1) вирилизация самки – быкообразный вид из-за андрогенов. 2) происходит виброзное перерожд-е фолликула, прекращ-ся выделение половых горм. И нимфомания сменяется на анофрагезии – отсут-е половой цикличности. Матка атонична, рога свисают в брюш. Полость.

Лютеиновые кисты имеют 1у сфер. Полость, при ректалке яичники в виде шар. Образ-й 6-8 см. с плохо выявляемой флюктуацией.Киста выд-т пргестерон=анофродезия,рога свисают в брюш пол, повыш уровень прогестерона 2-4мг\мл.Лечение:фолл-е оперативно и консервативно:раздавливание желтых тел ч\з прям кишку со стороны влагалища по Тарасевичю, по Мартынову или овариоэктомия.При своевр-й д-ки исп-т 3хкратное введение сурфагона(ч\з каждые 24ч) и на 11 день вводят эстрофан 0,1мл в\м(простогландин).Исп-т АВагон-ТИЛ, кот вводят 1раз 3тыс ЕД и на 11день вводят простогландин.Лютеинов-е:1раз в\м простогландин(эстрофан 2мл)

Билет 13

Маститы у коров (этиология, общий патогенез, классификация, диагностика, лечение и профилактика.

Мастит – восп-е мол ж-зы. К предрасп-щим усл-ям относят нар-я зоотехнич норм (сод-я, корм-я и гигиены доения), общие заб-я жив-х, гормональные нар-я, наслед-ю пред­распол-ть, неисправную доильную ап-ру, непригодность отдел-х жив-х к машин доению и др. Маститы чаще встр-ся у самок в возр старше 5 лет, в период раздоя и запуска. Этиология. Важное значение в возникновении и развитии маститов имеют мик­роорганизмы. 90% маститов обусл-ны 4 м/ми: 1) агалактийный стреп-к – разм-ся в мол ж-зе, осн резер-р – соск канал. 2) дисгалактийный стрептококки, 3) золотистый стафилококк – обитает на пов-ти кожи, быстро передается м/д жив-ми, выраб-ет токсины, быстрая уст-ть к преп-ам, тяж маститы.4) среп-с уберис. Колиформные маститы- кишеч и синегнойн палочки, энтеробакт-и. А также микоплазмы, вирусы, грибы. Классификация маститов по А. П. Студенцову. 1) серозный мастит; 2) катаральный (ка­тар молочных ходов и цистерны и катар альвеол);3) фибринозный; 4) гной­ный (гнойно-катаральный, абсцесс и флегмона вымени); 5) геморрагиче­ский; 6) специфический (ящур, туб-з и актиномикоз вымени). По течению различают острый мастит (до 10 дней), подострый (до 3 нед) и хронический (свыше 3 нед).

По степени проявления: клинический — с ясно выраженными приз-ми восп-я и скры­тый (субклинический) — без заметных симптомов болезни, который выявляют при исследовании молока. Клин приз. Серозный мастит хар-тся выпотом серозного эк-та в п/к клет-ку, междольковую и межуточную ткани вымени. Разв-ся при гемато- или лимфогенном пути проник-я. Общее состояние животного не изм-ся, иногда легкое угнетение, снижается ап-т, незнач-но повыш-ся темп-ра тела. Поражаются чаще одна-две четверти вымени, они увел-ся в объеме, становятся болезн-ми, уплотн-ми, кожа их гиперемирована, мест темп-ра повышена. Надвыменный л у со стороны пораженной части вымени увеличен, болезнен, менее под­вижен. Секреция молока снижена. Молоко в начале болезни внешне не изменено. Позднее оно приобретает водянистую конс-ю, в нем появл-ся хлопья, сгустки казеина. Выздор-е ч/з 5-7 дн.

Катаральный мастит – при галактогенном пути, наиб часто встр-ся,хар-ся поражением эпителия сли­з обол мол цистерны, мол ходов и каналов, железистого эпителия альвеол. В зав-ти от локал-и восп-я различают: катар цистерны и мол ходов или катар альвеол. Общ сост жив-го удовл-е. Поражается чаще одна четверть, при пальпации обнаруживают в ее тканях очаги уплотнения; болез-ть выражена слабо или не выявляется. Сосок гиперемированный, тестоватый. Молоко жидкое с синеватым или желтоватым оттенком, содержит большое количество хлопьев и сгустков казеина. В случае катара цистерны и мол ходов в перв порциях молока крупн хлопья и сгустки казеина, при пальп-и в нижн части пораж четверти крепит-е уч-ки вел-ой с грец орех, а при катаре альвеол водянистое молоко с мелк хлопьями казеина синевато-серого или кремового цвета выводится в процессе доения. Фибринозный мастит — обильн выход из кров сос плазмы крови, в рез-те сод-ся в ней фибриноген сверт-ся на пов-ти соед тк, в просвете альвеол и мол протоков откла­д-ся фибрин. Жив-е угнетено, ап-т понижен, темп-ра повышена до 40...41 °С, отмечают хромоту. Пораж-ся четверть, половина вымени или целиком. Пораженные четверти сильно увеличены, покрасневшие, горячие, очень болезн-е. Обнаруж-ют сильное уплотн-е тк, местами — размягченные уч-ки. Со­сок отечный, у основания прощупывается крепитация. Надвыменный л у увеличен, болезнен, малоподвижен.Общий удой снижен. Молоко из пораженных четвертей желтовато-серого цвета с фибринозными сгустками, глыбками, плен­ками, нередко с примесью крови, выдаивается с трудом, иногда лишь несколько капель. Гнойно-катаральный мастит — чаще хрон восп-е мол протоков и альвеол с выпотеванием гнойн экс-та. Угнетением жив-го, рез­ким снижением ап-та, повыш-ем темп-ры тела до 40...43 °С. Поражается 1-2-3 четверти вымени, они увел-ся в объеме, становятся болез-ми, горячими. Кожа их напряжена, гиперемирована. Надвыменный л у увел-н.Удой снижен. Из пораженной четверти выдаива­ют незнач-е кол-во слизисто-гнойн эк-та густой конс-ции с хлопьями белого или желтов-го цвета, иногда жидкое сод-е желто-коричн цвета с неприят запахом.В нижн части пораж доли – уплотн и флюкт-е уч-ки. Абсцессы вымени хар-ся образ-ем одиночных или множест-х гнойничков, расп-х поверх-но или глубоко в паренхиме. Общее сост-е жив-го угнетенное, ап-т понижен, темпе-ра тела повышена. Пораженная четверть вымени опухшая, болез­н-я, горячая. Крупные абсцессы пальп-ют в виде горячих и болез­ненных очагов уплотнения, а после созревания их обнар-ют по флюктуации или по свищевым ходам. Множеств поверхностно распол-е абсцессы устан-ют при пальпации по бугристости мол ж-зы; мелкие абсцессы, расположенные глубоко в тканях, плохо пальпируются. Надвыменный л у увеличен. Секреция молока снижена. Если абсцессы вскрываются в мол протоки, то в молоке обнар-ют гной и кровь. При поверхн абсцессах удой сниж-ся, но качество мо­лока по внеш призн не изменяется. Флегмона вымени — это разлитое гнойное или гнойно-гнилостное восп-е п/к клет-ки и межуточной соед ткани вымени, возник-е в рез-те осложнения серозного мастита, абсцессов и травм вымени. Обычно поражается половина вымени. Она увеличенная, напряжен­ная, болезненная, твердая, горячая. На пов-ти кожи вымени рельефно в виде красных тяжей выступают лимф сосуды. Надвыменный л у сильно увеличен, болезнен, мало­подвижен. Удой умен. Из соска пораж четверти выдаива­ют небол-е кол-во водянистого, липкого содер-го сер цвета. Геморрагический мастит — это остр восп-е вымени, хар-ся множеств кровоизл-ями и пропитыванием тк вымени геморраг эк-ом. Заб-е возникает чаще в первые дни послерод периода. У жив-го разв-ся общее угн-е, сниж-ся ап-т, повыш-ся темп-ра тела. Пораженные четверти вымени увеличены в объ­еме, кожа их отечна, покрыта красными, багровыми пятнами или диффузно гиперем-на, при пальп-и болезн-я, горячая. Сосок набухший, отечный. Надвыменный л у увеличен, бо­лезн-й при пальп-и. Общий удой снижен. Молоко из больных четвертей водянистое, красноватого цвета («мясная вода»), с хлопьями. Проф-ка маститов:1) жестк выбрак-ка хрон-ки больных жив-х 2) санация вымени сухост коров п/микр преп 3) оценив-е 1-х струек молока в н. доения 4) тщател обраб-ка сосков перед доением 5)дезин-я сосков до и после доения (дипал) 6) регул проверка доил устан-к 7) 1 раз в мес иссл-е на скрыт мастит, опр-е чувст-ти к а/б 8) отбор коров генетт-ки уст-вых к маститу. Леч-е: 1) как м раньше 2) рацион режим сод-я, корм-я, доения 3) наиб полн освоб-е ж-зы от секрета – сдаив-е кажд 3-4 часа, перед в/м окситоцин, д/разжиж-я сгустков – гидрокарб натрия 4) а/микр Т(в/цистернально и парентерально) – мастисан, гентамаст, мастиед-форте, мастикорд 5) при остр маститах – патогенетич Т – нов блок по Логвинову, Башкирову, Фатееву, Мосину, холод, массаж ч/з 3-4 дн после н заб-я при сероз снизу вверх, при катар наоб.1-2 р/день, при гнойн и др – нельзя, УФЛ, УВЧ, лазерн излуч-е. 6) при тяж теч – симптом Т Д/леч сухост коров- арбенин, нафпензаль.

Дата добавления: 2015-11-30