Парезы и параличи: этиология, патогенез, клиническое проявление, лечение и профилактика.

Паралич — полное выпадение двигательной функции како­го-либо органа, например конечности, или групп мышц, например губ, носа.

Парез — неполное выпадение двигательной функции, но со­провождается выраженным ее ослаблением.

В зависимости от места поражения нервной системы различают центральные и периферические параличи. Центральные параличи возникают в результате повреждения различных участков цент­ральной нервной системы (спинного мозга, коры головного мозга). Периферические параличи — следствие поражения периферичес­ких нервов.

В зависимости от характера поражения нервной системы разли­чают: моноплегию — паралич и парез одной конечности или от­дельной группы мышц тела; параплегию — одновремен­ное поражение двух тазовых или двух грудных конечностей; гемиплегию — паралич одной стороны тела.

Периферические нервы в своем составе имеют как двигательные, так и чувствительные волокна, поэтому при выпадении двигательной функции может также отмечаться гипо- или анестезия — понижение или полная потеря чувствительности.

Паралич чаще наблюдают при разрывах, ра­нениях, сильных ушибах нерва, сжатии его рубцовой тканью, ино­родными телами, опухолью, экзостазами. Парезы возникают при временном сдавливании нерва, ушибах, частичном разрыве нерва.

Паралич лучевого нерва, дистальных нервов конечности может возникнуть при длительном лежании животного в боковом положе­нии без подстилки, при фиксации животного в боковом положении на операционном столе. Парезы и параличи возможны при заболевании головного, спинного мозга (опухолях, абсцессах, кровоизлияниях при ушибах, переломах костей черепа, позвоночника). Они наблюдаются при ряде инфекционных болезней (чуме собак, бешенстве, мыте лоша­дей и др.), паразитарных болезней (случной болезни лошадей), при родильном парезе, отравлении минеральными веществами, ядами (свинцом, ртутью, мышьяком) и ядовитыми растениями, грибами (горчаком, спорыньей), при гиповитаминозах и нарушениях обме­на вещест.

Классификация

Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу:

0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич.

1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах

2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести (по плоскости)

3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения. (фактически это означает возможность отрыва конечности от поверхности)

4 балла — легкое снижение силы мышц, при полном объёме движения

5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений

По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями:вялые (периферические) параличи, характеризуются снижением сухожильных рефлексов на стороне пареза центральные (спастические) параличи, характеризуются повышением сухожильных рефлексов на стороне пареза

Наиболее значимыми особенностями периферических параличей является: атония (снижение тонуса) мышц; атрофия мышц, вследствие снижения нервной трофики; фасцикуляции (непроизвольные сокращения отдельных волокон мыщцы, воспринимаемые пациентом и видимые глазу врача), которые развиваются при поражениии больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга.

В свою очередь, центральные параличи отличаются наличием: гипертонус (повышение тонуса мышц), например, феномен «складного ножа»; гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), особенно демонстративно при одностороннем поражении; наличие патологических рефлексов (Бабинского, Оппенгейма, Бехтерева, Аствацатурова и др.); появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непризвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой; появление клонусов (судорожные сокращения мышц в ответ на воздействие), например, клонус стопы — когда больному, лежащему на спине, с пораженной ногой, согнутой в тазобедренном и коленном суставах, врач производит тыльное разгибание стопы, при этом начинают непроизвольно ритмично сокращаться мышцы-сгибатели, ритм может сохраняться долгое время или почти сразу затухать.

Лечение и профилактика. В комплексном лечении необходимо использовать тепло в сочетании с массажем, которые способствуют развитию активных нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать

Дата добавления: 2015-11-30