Конъюнктивиты: классификация, этиология, патогенез, клиническое проявление, лечение и профилактика.

КАТАРАЛЬНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS CATARRHALIS)

Этиология. На болезни конъюнктивы приходится до 80 % всех заболеваний глаз. Причины воспаления конъюнктивы: ме­ханические раздражения (раны, ушибы, инородные предметы, гельминты); химические воздействия (скопление большого коли­чества аммиака в животноводческих помещениях, известковая пыль, кислоты, щелочи); влияние высокой и низкой температур; инфекционные и инвазионные болезни (контагиозная плевро­пневмония, мыт, инфлюэнца лошадей, чума собак, свиней и крупного рогатого скота, злокачественная катаральная горячка, пастереллез крупного рогатого скота, пироплазмоз, нутталиоз, трипаносомоз). Кроме того, конъюнктивит может возникнуть при переходе воспалительного процесса с соседних частей глаза, а также при воздействии микрофлоры.

Лечение. Устраняют причину болезни. В острых случаях для задержания воспалительной реакции применяют холодные при­мочки. Конъюнктивальный мешок промывают 3%-ным раство­ром борной кислоты. В качестве вяжущих средств применяют капли 0,5%-ного сернокислого цинка. При сильно выраженной гиперемии в сернокислый цинк целесообразно добавлять адрена­лин в разведении 1:1000 по 1 капле на ] мл.

В случаях хронического течения болезни рекомендуется при­менять 3—5%-ные растворы азотнокислого серебра. Важно, чтобы раствор не попал на роговицу. Для этого веки надо вывер­нуть и после воздействия азотнокислым серебром обильно про- мыть слизистую оболочку изотоническим раствором натрия хло­рида.

При том и другом течениях конъюнктивита рекомендуют при­менять мази с антибиотиками, сульфаниламидами с добавлением в них анестетиков. Чтобы предупредить переход воспаления на слезные пути, необходимо промывать их слабодезинфицирующи­ми растворами со стороны носового отверстия слезно-носового канала.

ГНОЙНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS PURULENTA)

При снижении биологической устойчивости слизистой обо­лочки глаза патогенные микробы находят благоприятную среду для развития и вызывают гнойное воспаление. А-авитаминоз — одна из главных предрасполагающих причин, способствующих активизации патогенных микробов и возникновению гнойных конъюнктивитов. Нарушение целостности эпителия может при­вести к гнойному конъюнктивиту. Болезнь может развиваться при переходе воспалительного процесса с прилегающих тканей орбиты, при некоторых инфекциях.

Лечение. Устраняют причины, улучшают кормление и условия содержания больных животных. Корма обогащают витаминами. Местное лечение сводится к тщательному и систематическому туалету. Конъюнктивальный мешок, края век и ресницы очища­ют от гноя и корочек посредством тампона, смоченного 3%-ным подогретым раствором борной кислоты или слабым раствором перманганата калия. Для подавления жизнедеятельности пато­генной микрофлоры применяют комбинированно антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Поскольку растворы сравнительно быстро вымываются сле­зой, то лучше применять мази, которые действуют хотя и мед­леннее, но продолжительнее. Целесообразно определять чувстви­тельность микрофлоры к антибиотикам и применять те, к кото­рым микрофлора чувствительна. Если это невозможно осуществить, то рекомендуется их менять через каждые 2—3 дня.

Из других антисептических средств назначают фурацилин в виде водных растворов 1:5000 или мази 1:500. Хороший лечеб­ный эффект в первые дни болезни оказывают 30%-ный раствор сульфацил-натрия, эмульсия левомицетина. Внутримышечно по­казаны антибиотики.

ФЛЕГМОНОЗНЫЙ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS PHLEGMONOSA)

Это разлитое воспаление конъюнктивы, сопровождающееся поражением не только самой конъюнктивы, но и субконъюнкти-вальной клетчатки или только ее. Болезнь протекает по типу флегмоны.

Этиология. Причины болезни: механические, химические и другие воздействия, которые сопровождаются нарушением це­лости конъюнктивы с последующим внедрением гноеродных микробов. Допускается перенос инфекта гематогенным путем. Флегмонозная форма конъюнктивита характерна для некоторых инфекционных болезней.

Лечение. Конъюнктиву промывают 3—4 раза в день 0,1%-ным раствором калия перманганата, после чего закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидными препаратами. Показаны субконъюнктивальные инъекции 0,5%-ного раствора новокаина с антибиотиками. Для профилактики сепсиса назначают внутри­мышечно антибиотики. При образовании абсцессов их вскрыва­ют, лучше со стороны конъюнктивального мешка.

ФИБРИНОЗНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS FIBRINOSA)

Фибринозный конъюнктивит характеризуется образованием фибриноз'ных пленок, которые покрывают конъюнктиву полнос­тью или частично, и сопровождается развитием в ней некроти­ческих процессов.

Этиология. Возникает в результате катарального воспаления, при некоторых инфекционных болезнях, ожогах, химических воздействиях. Различают две формы фибринозного конъюнкти­вита: крупозный и дифтероидный. При крупозном конъюнкти­вите некротизируется только эпителиальный слой и образующие­ся фибринозные пленки на конъюнктиве удерживаются слабо. Дифтероидный конъюнктивит характеризуется образованием более мощных фибринозных пленок и распространением некро­за на глубокие слои, вплоть до паренхимы. Пленки при дифте-роидном конъюнктивите очень прочно связаны с омертвеваю­щей тканью.

Лечение. Оно направлено на быстрейшее ограничение и от­торжение некротизирующихся участков конъюнктивы. Насильст­венно пленки не удаляют. Ускорению отторжения пленок и мертвой ткани способствуют согревающие компрессы. Применяют теплые примочки со слабым раствором борной кислоты, предварительно обезболив слизистую, закапывая в глаз раствор дикаина. В дальнейшем закладывают в глаза подогретые до тем­пературы тела мази: 30%-ную сульфацил-натрия, 2%-ную желтую ртутную, с антибиотиками.

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ (CONJUNCTIVITIS FOLLICULARIS)

Фолликулярный конъюнктивит — хроническое неинфекцион­ное воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, главным образом на внутренней поверхности третьего века.

Этиология. Причины болезни — различные раздражения: пыльный воздух, дым, инородные тела, антисанитарное содержа­ние животных, осложнения после чумы. Некоторые авторы по­лагают, что все эти причины вызывают сначала катаральный конъюнктивит,' который впоследствии осложняется воспалением лимфатических фолликулов. Исследования не подтвердили ни бактериальной, ни вирусной этиологии. Наиболее вероятно, что болезнь развивается в результате раздражения конъюнктивы третьего века различными внешними и внутренними факторами в период интоксикации при инфекционных болезнях, наруше­нии обмена веществ, воздействии ультрафиолетовых лучей или пыльцы растений. Предрасполагают к заболеванию гиповитами-нозы.

Лечение. Предварительно делают обезболивание с применени­ем дикаина или новокаина в 10%-ной концентрации, так как новокаин плохо всасывается слизистыми оболочками. После этого рекомендуют через каждые 4—5 дней прижигать фолликулы 10%-ным раствором, а лучше палочкой азотнокислого сереб­ра. Техника прижигания требует большой осторожности, чтобы не вызвать ожог роговицы и склеры. Для этого голову животного прочно фиксируют, пинцетом захватывают край третьего века и внутреннюю его поверхность выворачивают наружу. Умеренно увлажненным в азотнокислом серебре тампоном или палочкой ляписа тушируют выступающие фолликулы (они становятся бледными) и сразу же промывают конъюнктиву изотоническим раствором хлорида натрия. В промежутках между прижиганиями применяют антисептические глазные мази. Прижигание иногда необходимо проводить 2-4 раза.

Наиболее эффективен, на наш взгляд, кюретаж воспаленных фолликулов. После обезболивания и дезинфицирования глазной щели третье веко выворачивают наружу и острой ложкой или кюреткой тщательно соскабливают воспаленные фолликулы, а затем в течение недели применяют антисептические мази или лечебные глазные пленки. Предлагаемые оперативные удаления воспалившихся фолликулов приводят к осложнениям в виде де­формации третьего века, скручивающегося в форме трубки. Ни в коем случае нельзя удалять третье веко, так как это приводит к завороту века и даже некоторому западению глазного яблока, а нередко к кератиту, изъязвлению роговицы и прободению. Медикаментозное лечение фолликулярного конъюнктивита неэффективно.

Дата добавления: 2015-11-30