Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Комбинированные радиационные поражения

Организация и ведение ГО на объекте здравоохранения | Приложение XX Схема управления в лечебно - профилактическом учреждении. | Подготовка ЛПУ к массовому поступлению | Правовые основы. Задачи МС ГО | Структура управления МС ГО | Силы и средства медицинской службы гражданской | Угроз для России | Определение и классификация санитарных потерь. | Обычное оружие. | Характеристика боевых отравляющих веществ. |


Читайте также:
  1. Болевые точки и приемы поражения противника в рукопашной схватке
  2. Величины приведенных зон осколочного поражения при стрельбе по живой силе
  3. Военные поражения Красной Армии летом 1942 года.
  4. Вопрос 2. Патоморфология атеросклеротического поражения сосудов.
  5. Глава 1.8. Бытовые травмы и поражения
  6. Действия отряда при ведении спасательных работ в очаге ядерного поражения.
  7. Зависимость степени разрушения зданий промышленной и жи­лой зоны от степени поражения (Д).

Комбинированные радиационные поражения (КРП) - это пора­жения, для которых характерно сочетание механической и (или) термической травмы с ОЛБ. Наиболее часто они будут возникать при ядерных взрывах, когда лучевой, механический и термический поражающие факторы действуют одновременно или последовательно. Комбинированные радиационные пора­жения принято делить на радиационно-механические (облуче­ние + воздействие ударной волны или огнестрельное ранение), радиационно-термические (облучение + термическая травма) и радиационно-механотермические (облучение в сочетании с меха­нической и термической травмами). В зависимости от ведущего компонента различают поражения с преобладанием радиацион­ной или нерадиационной травмы.

Острая лучевая болезнь, развивающаяся при комбинирован­ном поражении, оказывает влияние на течение механических и термических травм, существенно ухудшая их исход. Наличие этих травм, в свою очередь, ухудшает течение лучевого поражения. Од­нако патологический процесс при КРП представляет собой не простую сумму двух или нескольких повреждений, а сложную ре­акцию организма, характеризующуюся рядом качественных осо­бенностей и определяемую как синдром взаимного отягощения. Этот синдром характеризуется более тяжелым течением каждого компонента КРП, чем течение таких же, но изолированных поражений. При этом общее течение поражения утяжеляется, значи­тельно чаще развиваются ожоговый или травматический шок, тя­желый эндотоксикоз, лихорадка, белковая недостаточность, усиливается кровоточивость с развитием глубокой анемизации, увеличивается число инфекционно-некротических осложнений, существенно замедляются восстановительные процессы.

При КРП снижается минимальная доза облучения, при кото­рой выявляются симптомы лучевой болезни, с 1 до 0,5 Гр. Макси­мальная доза облучения, при которой возможен благоприятный исход КРП снижается до 4,5 Гр при двойной комбинации и до 3 Гр при тройной комбинации поражающих факторов (облучение+травма+ожог). При этом происходит усиление степени тя­жести лучевого поражения на одну ступень тяжести больше той, что наблюдалась бы при изолированном лучевом воздействии в той же дозе. Следовательно, ОЛБ I степени в комбинации с ожо­гами или травмами соответствует тяжести и исходам изолирован­ных поражений II степени, II степени - III степени и т. д.

В течении КРП различают четыре периода: начальный, или скрытый, период первичных реакций на луче­вые и нелучевые травмы; период преобладания клинических проявлений нелучевых (ме­ханического и термического) компонентов; период преобладания лучевого компонента; период восстановления.

В начальном (остром) периоде наблюдается выраженная симп­томатика травм и ожогов (боль, интоксикация, кровопотеря, острые расстройства дыхания и гемодинамики). Признаки пер­вичной реакции на облучение (тошнота, рвота, головные боли, адинамия) обычно замаскированы более выраженными проявле­ниями нелучевых воздействий. При исследовании крови в этот период при ведущей роли механической травмы отмечаются ней-трофильный лейкоцитоз и анемия, при ведущей роли ожога - ге-моконцентрация. Резко выраженная абсолютная лимфопения может свидетельствовать о преобладании лучевого компонента. Продолжительность этого периода - от нескольких часов до 2-3 сут.

Период преобладания клинических проявлений нелучевых компо­нентов (соответствует скрытому периоду лучевой болезни) про­должается от 2 сут до 3-4 нед при ведущем механическом компо­ненте и от 3 до 7 сут - при ведущем термическом. Вследствие развития синдрома взаимного отягощения отмечается более тяже­лое, чем при изолированных механическом, термическом или ра­диационном поражении сравнимой силы, общее состояние пора­женных, развиваются и прогрессируют лейкопения и лимфопения.

Период преобладания лучевого компонента характеризуется главным образом симптомами лучевого поражения: стойкая лихо­радка, кровоточивость, инфекционно-некротические осложне­ния (пневмония, стоматит, тонзиллит), лейкопения, тромбоцитопения, более выраженная, чем при лучевой болезни аналогичной степени тяжести, анемия. Течение механических и термических повреждений осложняется инфицированием, вторичными крово­течениями, замедлением репарации. Этот период нередко являет­ся критическим для пораженных, так как в это время возникает множество опасных для жизни осложнений. Продолжительность периода - от 2 до 6-8 нед.

Период восстановления характеризуется замедленной регрес­сией симптомов лучевой болезни, затяжным заживлением ран, развитием стойкой анемии, выраженным снижением массы тела. Продолжительность его зависит от тяжести компонентов КРП и наличия тех или иных осложнений.

Эвакуационное предназначение определяется преобладанием ра­диационной или нерадиационной травмы:


Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Последовательность событий при ядерном взрыве| История химического оружия.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)