Читайте также:
|
Травма – это нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия.
По характеру повреждающего фактора различают: механические, термические, химические, физические, психические травмы.
В зависимости от повреждения кожных покровов среди механические травм различают закрытые повреждения (ушибы, сотрясения, растяжения, разрывы, сдавления, вывихи, закрытые переломы) и открытые повреждения (ссадины, раны, открытые переломы).
К травмам мягких тканей относятся: ушиб, ссадина, рана, растяжение, разрыв; к травмам опорно-двигательного аппарата – растяжение, разрыв, вывих, перелом; к травмам органов и тканей – сотрясение, сдавление.
Ушиб – это повреждение тканей (органов) без нарушения целости наружных покровов (кожи, слизистых оболочек).
Ссадина – это дефект кожи или слизистой оболочки, возникший вследствие ее механического повреждения. Чаще повреждаются пальцы кисти, ладонь, область локтевых и коленных суставов.
Рана – глубокое повреждение тканей вследствие внешнего воздействия с нарушением целости кожи или слизистой оболочки.
Симптомы травм мягких тканей: разлитая болезненность, местный отек, гематома, нарушение функции, при ссадине и ране – повреждение кожных покровов (слизистой оболочки), наружное кровотечение.
Первая помощь при травмах мягких тканей: холод на поврежденную зону в первый день, тугая повязка, покой для конечности. При повреждении кожных покровов, перед наложением повязки очищение кожи вокруг раны, обработка раны перекисью водорода, смазывание краев раны йодом или зеленкой.
Растяжение – это чрезмерное перенапряжение мягких тканей под воздействием внешней силы в виде тяги. Чаще поражаются голеностопный, коленный и лучезапястный суставы.
Разрыв – повреждения мягких тканей в результате быстрого воздействия силы в виде тяги, превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Наблюдаются разрывы связок, мышц, фасций, капсулы суставов, сухожилий, сосудов и нервных стволов.
Патогенез, симптомы: растяжение связок получают, неловко ступив, споткнувшись или поскользнувшись, когда объем движений в суставе превышает нормальный. В результате внешнего воздействия суставные поверхности временно расходятся за пределы физиологической нормы. В суставе происходят надрыв связок и разрыв сосудов. Область сустава опухает, через кожу синевой просвечивает кровоподтек. Место повреждения болезненно на ощупь и при движении; но пострадавший может передвигаться. Разрыв связок – более серьезная травма, чем растяжение: в суставе происходит не надрыв связок, а их полный разрыв. Срок выздоровления при разрыве увеличивается.
Первая помощь: иммобилизация сустава (напр. с помощью бинта), наложение холода на сустав, обеспечение покоя. Далее компрессы с препаратами, уменьшающими припухлость (напр. гель «Троксевазин»).
Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей за пределы физиологической нормы. Травматический вывих происходит, когда объем движений в суставе превышает физиологический предел.
Симптомы вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение, изменение длины конечности.
Первая помощь: иммобилизация в том положении, в каком оказалась конечность после вывиха, наложение повязки, бережная транспортировка в лечебное учреждение. К суставу приложить холод (пузырь с холодной водой). Вывих нельзя вправлять самостоятельно, т.к. это может привести к серьезным осложнениям (дополнительная травматизация, развитие привычного вывиха).
Перелом – это повреждение кости с нарушением ее целости.
Различают травматические переломы, возникающие обычно внезапно под действием значительной механической силы на неизмененную кость, и патологические, происходящие в измененной каким-либо патологическим процессом кости при сравнительно небольшой травме или спонтанно.
Травматические переломы разделяют на закрытые, при которых не нарушена целость кожи (слизистых оболочек), и открытые, сопровождающиеся их повреждением. Главным отличием открытых переломов от закрытых является непосредственное сообщение области перелома с внешней средой, в результате которого все открытые переломы первично инфицированы.
Симптомы: боль с наличием локальной зоны максимальной болезненности, нарушение функции, деформация поврежденного сегмента, отек, гематома, укорочение конечности. Абсолютные признаки перелома: патологическая подвижность и крепитация (хруст) костных отломков. При открытом переломе возможны наружные кровотечения, наличие в ране костных отломков. У детей кость покрыта плотной и сравнительно толстой надкостницей. В связи с этим нередко возникают поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки», при которых нарушается целость кости, а надкостница не повреждается.
Первая помощь: остановка кровотечения и наложение стерильной повязки (при открытых переломах), прием обезболивающих препаратов, иммобилизация зоны перелома, бережная транспортировка в лечебное учреждение.
Черепно-мозговая травма – механическое повреждение черепа или внутричерепных образований. Она подразделяется на закрытую (ЗЧМТ) и открытую. При открытой нарушается целость кожных покровов и костей черепа. ЗЧМТ протекает в виде сотрясения, ушиба или сдавления мозга.
Сотрясение – это закрытое механическое повреждение тканей и органов, характеризующееся нарушением их функций без выраженных морфологических изменений. В основе механизма сотрясения головного мозга лежит рефлекторный спазм сосудов головного мозга без его повреждения.
Симптомы: при сотрясении головного мозга наблюдаются носящие преходящий характер общемозговые симптомы: потеря сознания, вялость, сонливость, адинамия, расстройства памяти, тошнота, рвота, головная боль. Потеря сознания длится от нескольких секунд до минут. Расстройства памяти выражаются в виде ретроградной (потеря памяти на события, предшествующие данной травме) и антероградной (потеря памяти на события, следующие за данной травмой) амнезий.
Ушиб головного мозга – черепно-мозговая травма, при которой происходит поражение непосредственно тканей головного мозга, всегда сопровождается наличием очага некроза нервной ткани. Наряду с выраженными общемозговыми симптомами наблюдаются четкие локальные нарушения, которые обусловлены травмой мозговой ткани в виде ее размозжения и некроза на стороне удара или на противоположно стороне. Расстройства сознания и памяти при ушибе мозга более длительны и достигают большей глубины
Сдавление головного мозга – патологический процесс в полости черепа, приводящий, к дислокации и ущемлению ствола мозга с развитием угрожающего жизни состояния. Это самая тяжелая ЗЧМТ. Чаще сдавление мозга вызывает внутричерепная гематома или острый отек мозга, реже – костные отломки при вдавленном переломе. При этом состоянии может наступить смерть.
Первая помощь: уложить пострадавшего, при рвоте – профилактика аспирации рвотных масс, холод на голову, немедленная доставка его к врачу.
Особенности черепно-мозговой травмы у детей. Как правило, при сотрясении головного мозга утрата сознания очень кратковременная и часто не фиксируется. Ребенок вялый, плаксивый с быстрой утомляемостью. Головная боль менее интенсивная. Если потеря сознания длится более 20 минут, травму следует расценивать как ушиб головного мозга
Транспортировать пострадавшего с ЧМТ без нарушения сознания нужно на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища. С нарушением сознания – в стабильном боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища.
Травматическая болезнь – это совокупность общих и местных патологических сдвигов в организме при повреждении органов и тканей, приводящих к нарушению гомеостаза. Травма всегда сопровождается реакцией всего организма. Общими проявлениями травматической болезни являются обморок, коллапс и травматический шок.
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие кратковременного нарушения кровообращения головного мозга. Чаще встречается у женщин. Недостаток обеспечения кислородом мозга возникает чаще при снижении АД, сосудистых приступах, нарушениях ритма сердца. Обморок наблюдается иногда при длительном пребывании на ногах в положении стоя, при резком вставании из положения лежа (ортостатический обморок).
Факторами, провоцирующими наступление обморока, являются нарушение режима питания (напр. голодание), переутомление, тепловой или солнечный удар, злоупотребление алкоголем, инфекция, интоксикация, недавно перенесенные тяжелые заболевания, черепно-мозговая травма, нахождение в душном помещении. Обморок может возникнуть в результате волнения, испуга, при виде крови, от сильной боли при ударах и травмах.
Схема 4. Алгоритм первой помощи при травме головы
Симптомы: появляются головокружение со звоном в ушах, резкая слабость, потемнение в глазах, холодный пот, дурнота, тошнота. Кожа становится бледной, пульс слабым, нитевидным, артериальное давление снижается. Глаза закрываются, наступает кратковременная потеря сознания и больной падает. Затем сознание постепенно восстанавливается, глаза открываются, нормализуется дыхание и сердечная деятельность. Некоторое время после обморока остаются головная боль, слабость, недомогание.
Коллапс – форма острой сосудистой недостаточности, возникающая в результате нарушения нормального соотношения между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови. Развитие коллапса связано с острым снижением сосудистого тонуса или уменьшением массы циркулирующей крови (из-за кровопотери), приводящее к уменьшению венозного притока крови к сердцу, снижению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненно важных функций организма.
Симптомы: общая слабость, головокружение, сухость в горле, жажда, резкая бледность кожи и видимых слизистых оболочек; дыхание учащенное, поверхностное, температура тела снижена.
Первая помощь при обмороке и коллапсе: пострадавшего следует уложить в горизонтальное положение, приподняв ноги; затем расстегнуть воротник и пояс, дать ему вдохнуть пары аммиака (одеколона, уксуса) и вызвать болевое раздражение. В душном помещении нужно открыть окно для доступа свежего воздуха. При коллапсе необходимо устранение причины, вызвавшей коллапс. Вызов врача при длительном обмороке (более 5 мин) и коллапсе обязателен.
Шок – тяжелая общая реакция организма, остро развивающаяся в результате воздействия экстремальных факторов (тяжелой травмы, ожога, инфекции, интоксикации и др.). Чаще встречается травматический шок, развивающийся при обширных травмах головы, груди, живота, таза, конечностей. Основу шока составляют резкие расстройства жизненно важных функций кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной систем, обмена веществ.
Травматический шок – патологический процесс, возникающий в организме как общая реакция на тяжелое механическое повреждение тканей и органов, характеризующийся нарастающим угнетением основных жизненных функций организма вследствие нарушения нервной регуляции, гемодинамики, дыхания и обменных процессов. Травматический шок, связанный с кровопотерей развивается при потере более 30% объема (1,5-2 л). При темпе кровопотери более 150 мл в 1 мин. смерть может наступить через 15-20 мин. В клинической картине травматического шока различают 2 фазы: эректильную и торпидную.
Эректильная фаза характеризуется общим возбуждением пострадавшего: он беспокоен, многословен, суетлив. Увеличивается ЧСС, повышается АД; дыхание неравномерное, частое (до 30-40 в 1 мин). Внешний вид больного и его поведение не соответствуют тяжести имеющихся у него повреждений.
Торпидная фаза характеризуется угнетением всех жизненных функций организма. Пострадавший заторможен, безразличен к окружающему. артериальное давление падает; пульс частый, слабого наполнения (нитевидный); дыхание поверхностное, учащенное.
Первая помощь должна начинаться с прекращения воздействия на пострадавшего травмирующего фактора (освобождение из-под завала, тушение горящей одежды и т.д.). Противошоковые мероприятия при острой кровопотере и травматическом шоке: повысить возврат венозной крови к сердцу, увеличить объем циркулирующей крови, снизить потерю тепла, снизить интенсивность боли (по возможности), избежать дополнительной травматизации.
Схема 5. Алгоритм противошоковых мероприятий
при острой кровопотере и травматическом шоке
При всех видах травм наиболее опасным является кровотечение – выход крови за пределы кровеносного русла. Его причинами являются травматическое или болезненное повреждение сосуда или повышение проницаемости его стенки (диапедез).
Классификация кровотечений.
1) По виду поврежденного сосуда: артериальное; венозное; капиллярное.
Наиболее опасными для жизни являются артериальные кровотечения, особенно из крупных артерий (аорта, бедренная, сонная), сопровождающиеся быстрой потерей большой массы крови. Но и венозные кровотечения (напр. из сосудов шеи) могут быть очень опасны вследствие попадания воздуха в кровь в момент вдоха. Пузырьки воздуха, попадая в мелкие сосуды различных органов, способны вызвать воздушную эмболию (закупорку сосудов) и явиться причиной смерти. Особенно опасными считаются кровотечения у лиц, имеющих патологию свертывающей системы крови (напр. гемофилия).
2) По локализации: наружное, внутреннее (желудочное, легочное), кровоизлияние в ткань. При наружном повреждении сосуда кровь попадает во внешнюю среду (наружное кровотечение). При попадании крови в полость внутренних органов (желудок, бронхи) возникает внутреннее кровотечение, при излиянии крови в мягкие ткани (мозговая ткань, мышечная ткань, кожа) возникает кровоизлияние.
3) По длительности: острое, хроническое. Деление на острое и хроническое кровотечение условно. Хроническим называют кровотечение в том случае, если его признаки (анемия) определяются только при лабораторном обследовании. Хроническое кровотечение может возникать при различных заболеваниях (напр. при язвенной болезни желудка, геморрое и пр.).
Различают местные и общие симптомы кровотечений:
Местные: при артериальном – фонтанирующая (пульсирующая) струя крови алого цвета (алый цвет артериальной крови придает гемоглобин, присоединивший кислород (оксигемоглобин), а фонтанирующая струя обусловлена работой сердца и высоким давлением в артериях); при венозном – кровь вишневого цвета вытекает постоянной медленной струей (вишневый цвет крови придает дезоксигемоглобин, т.е. гемоглобин, отдавший кислород; при капиллярном – небольшой объем крови медленно сочится через поврежденный кожный покров (ссадина, царапина).
Общие: бледность, частый пульс слабого наполнения (нитевидный), головокружение, слабость, одышка, холодный пот, понижение артериального давления, поверхностное дыхание.
Иногда источник кровотечения скрыт под одеждой, поэтому наличие крови на ней может также говорить об открытом кровотечении.
При небольшой кровопотере (рис. 19) организм компенсирует её недостаток за счет рефлекторного сужения просвета сосудов внутренних органов и последующего перераспределения крови из внутренних органов в сосудистое русло. Острая потеря больших количеств крови в относительно короткий промежуток времени приводит к возникновению острого недостаточного кровоснабжения тканей кислородом. Это вызывает нарушения деятельности мозга, сердца, легких, способствует развитию шока, а затем терминального состояния. Оказание первой помощи должно быть направлено на немедленную остановку кровотечения.
Главное в оказании первой помощи при острой кровопотере – максимальная и быстрая остановка кровотечения. Кровь обладает важным защитным свойством – свертываемостью. Благодаря этому происходит спонтанная остановка любого небольшого, чаще капиллярного кровотечения. При артериальном и венозном кровотечениях спонтанная остановка происходит крайне редко, поэтому необходимо временно остановить кровотечение любыми доступными способами:
- пальцевым прижатием сосуда;
- наложением резинового жгута, жгута-закрутки;
- наложением давящей повязки;
- фиксированием конечности в положении максимального сгибания.
Пальцевое прижатие. При выполнении этого приема временной остановки кровотечения необходимо учитывать, что прижимать надо или четырьмя пальцами кисти или двумя большими пальцами обеих кистей на протяжении сосуда. Нельзя прижимать одним пальцем. Сила пальцевого прижатия хватает, как правило, не более чем на 10 минут. При этом способе пострадавшего нельзя перекладывать или переносить. При сильном кровотечении волнение и неопытность мешают вспомнить точки прижатия, поэтому часто рекомендуют простой способ прямого давления на рану.
Кровотечения останавливают путем прижатия (рис. 20):
1. височной артерии к височной кости в области виска, впереди и выше козелка уха;
2. наружной челюстной артерии к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети;
3. общей сонной артерии к сонному бугорку поперечного отростка VI шейного позвонка у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
4. подключичной артерии к I ребру в надключичной области, кнаружи от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
5. подмышечной артерии к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
6. плечевой артерии к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча, у края двуглавой мышцы;
7. локтевой артерии к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья;
8. лучевой артерии к лучевой кости в точке определения пульса;
9,10. бедренной артерии – ниже середины паховой связки к горизонтальной ветви лонной кости;
11. задней большеберцовой артерии к задней поверхности внутренней лодыжки;
12. передней большеберцовой артерии – на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками, ниже голеностопного сустава.
Ранение брюшной аорты сопровождается массивным кровотечением, временная остановка которого (при отсутствии ожирения у больного), возможна прижатием аорты кулаком к позвоночнику слева на уровне пупка.
При повреждении бедренной артерии – сильное сдавление кулаком в паховой складке.
Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут длиной 1-1,5 м. Необходимо соблюдать следующие правила и порядок наложения артериального жгута:
а) выше раны и возможно ближе к ней на кожу в месте наложения жгута накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт и пр.), важным является отсутствие складок на ней; жгут захватывают правой рукой у края, левой – на 30-40 см. ближе к середине;
б) жгут растягивают руками и накладывают 1-ый циркулярный тур, так чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром. Жгут не должен быть наложен чересчур слабо или слишком туго. Затягивать жгут следует лишь до прекращения кровотечения, т.к. чрезмерное затягивание увеличивает болевое ощущения и травмирует нервные стволы. При слабом наложении жгута артерия полностью не пережимается и кровотечение продолжается. Не растягивая, накладывают на конечность по спирали последующие туры жгута и фиксируют концы держателями. Следует помнить, что кровь останавливается одним, самым тугим витком, а остальные – накладываются с меньшей силой для фиксации кровоостанавливающего витка;
в) контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса, бледности кожных покровов;
г) к жгуту или одежде пострадавшего прикрепляют записку (можно сделать запись на коже) с указанием даты и время (часы и минуты) наложения жгута. Окончательно снимать жгут имеет право лишь врач;
д) конечность со жгутом иммобилизуют; жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден. В зимнее время конечность утепляют, чтобы не произошло отморожения. Конечности придают, по возможности, возвышенное (выше уровня сердца) положение.
Схема 6. Алгоритм действий при острой кровопотере и травматическом шоке
Время наложения жгута не должно превышать 1 ч. зимой и 1,5-2 ч. летом иначе может наступить омертвение конечности. Если через 2 ч. раненый не доставлен в лечебное учреждение, следует временно ослабить жгут. Для этого прижимают пальцами артерию выше места наложения жгута, затем медленно, чтобы поток крови не вытолкнул образовавшийся тромб, жгут распускают на 5-10 мин. и вновь затягивают его. Временное ослабление жгута таким способом повторяют через каждые 30 мин., пока пострадавший не получит врачебную помощь. За раненым со жгутом необходимо наблюдение, т.к. жгут может ослабнуть и кровотечения возобновится. В качестве жгутов запрещается ис
 |
 |
Остановка кровотечения при помощи закрутки состоит в том, что конечность выше места ранения обвязывают скрученным в виде жгута платком (толстой верёвкой, галстуком, ремнем), а затем, просунув в образованное кольцо палку, вращают его до тех пор, пока кровотечение не остановится.
Для остановки кровотечения из сонной артерии используют сдавление раненых сосудов растянутым жгутом (давящей повязкой) через ватно-марлевый валик, установленный в точке пальцевого прижатия сонной артерии; с целью предупреждения асфиксии жгут фиксируют на запрокинутой на голову руке.
 |
- закрыть рану стерильной салфеткой;
- наложить поверх салфетки туго скрученный тампон из бинта или куска любой подручной ткани по размерам соответствующий размеру раны;
- с силой вдавливать тампон в рану в течение 7-10 минут;
- туго прибинтовать тампон к конечности. Конечности придают, по возможности, возвышенное положение.
Преимущества этого метода остановки кровотечения: неповрежденные артерии продолжают функционировать, не сдавливаются нервы и мышцы.
Недостатки: тампонирование раны болезненно, тампон может пропитаться кровью и ослабнуть, нельзя применять этот метод при открытом переломе.
При максимальном сгибании конечности происходят изменения взаиморасположения сосудов и костных образований (рис. 27а). Этим способом пользуются при артериальных кровотечениях из ран, расположенных у основания конечности, когда наложение жгута или закрутки невозможно и при артериальных кровотечениях из дистальных отделов конечностей. Противопоказан он при переломах.
С целью остановки кровотечения из подключичной артерии (рис. 27б), отводят назад оба плеча и связывают их ремнем или бинтом в положении наибольшего приближения, сдавливая артерию между ключицей и первым ребром.
При кровотечении из плечевой артерии (рис. 27в), плечо максимально приводят к туловищу и фиксируют, уложив предварительно валик в подмышечную впадину.
При кровотечении из лучевой и локтевой артерий (рис. 27г) на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый валик, предплечье максимально сгибают до прекращения истечения крови из раны, и в таком положении фиксируют к плечу ремнем или бинтом.
При кровотечении из сосудов голени (рис. 27д) в положении больного на спине, в подколенную ямку укладывают ватно-марлевый валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем.
Кровотечение из бедренной артерии (рис. 27е) останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе с предварительно положенным валиком и фиксацией ее к туловищу.
Совместно с вышеуказанными способами используют возвышенное положение конечности и холод (например, пузырь со льдом). Низкие температуры (около 0°С) усиливают спазм сосудов и ускоряют тромбообразование.
У детей часто бывают носовые кровотечения в результате удара, ковыряния в носу, сильного сморкания или чихания, колебания атмосферного давления и влажности, физического перенапряжения, переедания, духоты, перегрева, гипертонического криза, травмы черепа, ряда заболеваний (напр. грипп).
Первая помощь: голову наклонить вперёд (запрокидывать её назад не следует, т.к. кровь незаметно стекает по стенке глотки, и кровотечение приобретает скрытый характер). При небольшом кровотечении достаточно прижать крыло носа к носовой перегородке или осторожно ввести в носовой ход тампон, смоченный перекисью водорода. Положить не переносицу и на затылок холод.
Кровотечение из уха наблюдается при ранении наружного слухового прохода и переломах основания черепа.
Первая помощь: больного укладывают на здоровый бок, голову слегка приподнимают, в слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, накладывают асептическую повязку. Слуховой проход промывать нельзя.
Внутреннее кровотечение можно заподозрить по внезапно наступившей бледности лица, побледнению и похолоданию рук, стоп, учащению пульса, головокружению, шуму в ушах, холодному поту, обморочному состоянию.
Первая помощь. Не существует надежных способов временной остановки внутреннего кровотечения. Необходимо создать пострадавшему абсолютный покой, положить на область предполагаемого источника кровотечения холод (пузырь со льдом или снегом, холодной водой), максимально быстро транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.
Определение объема кровопотери при травме практически всегда представляет большую трудность, особенно при внутреннем кровотечении. Для определения объема потери крови используются следующие способы:
1. По локализации закрытого перелома: перелом одного ребра или предплечья– 0,2-0,5 л; травма живота, гемоторакс – до 2 л; перелом костей таза – 3,0-5,0 л; перелом бедра – 1,0-2,5 л; перелом плеча, голени – 0,5-1,0 л; перелом позвоночника – 0,5-1,5 л; скальпированная рана размером с ладонь – 0,5 л.
2. По пропитыванию одежды: стандартное вафельное полотенце – до 0,8 л.
3. По диаметру лужи крови на невпитывающей поверхности: со сгустками (диаметр 0,4 м) – до 0,7 л; без сгустков (диаметр 1 м) – до 1 литра.
4. По величине и глубине раны: рана, величиной в одну ладонь – до 0,5 л.
5. Определение объема кровопотери на отношении частоты пульса (П) к уровню систолического артериального давления (АД). В норме это отношение (индекс Альговера) примерно равно 0,5 П/АД=60/120. При увеличении этого показателя до 1,0 (П/АД=100/100) объем кровопотери составляет 1-1,2 л. для взрослого. Если он возрастает до 1,5 (П/АД=120/80), то кровопотеря возрастает до 1,5-2,0 л., а по достижении 2,0 (П/АД=120/60) – более 2,5 л.
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 110 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Методы контроля за состоянием больного | | | Удушье. Утопление |