Противомикробные.

При применении в гериатрической практике антибиотиков, особенно препаратов широкого спектра действия, необходимо учитывать повышенную по сравнению с лицами молодого возраста опасность развития кандидоза, атрофического глоссита и существенно большее отрицательное воздействие антибиотиков на микрофлору кишечника, что может привести как к развитию дефицита в организме витаминов группы В, так и тяжелой диареи. Поэтому этой категории больных одновременно с антибиотиками необходимо назначать противогрибковые препараты, например, нистатин и поливитамины.

В тех случаях, когда выделен возбудитель инфекционного заболевания из группы одинаково эффективных в отношении него антибиотиков, следует выбрать наименее токсичный.

Антибиотики группы цефалоспоринов, хотя и имеют широкий спектр антибактериальной активности, обладают способностью ухудшать выделительную функцию почек. Этот эффект усугубляется параллельным назначением петлевых диуретиков. Поэтому цефалоспорины, особенно цефалоридин, цефалотин и цефалексим, лицам пожилого и старческого возраст, назначают лишь в случае крайней необходимости.

Антибиотики-аминогликозиды пациентам пожилого возраста назначают лишь при наличии тяжелой грамотрицательной инфекции в силу того, что они обладают выраженным ототоксическим и нефротоксическим действием. Из-за высокой токсичности антибиотики-аминогликозиды пациентам старшей возрастной группы назначают только короткими курсами – 5 - 7 дней и обязательно под постоянным контролем остроты слуха (аудиометрия) и выделительной функции почек.

Не следует также без особых показаний назначать антибиотики группы левомицетина ввиду возможности угнетения функции костного мозга и развития симптомов поражения ЦНС (бред, галлюцинации, кошмарные сновидения и т.д.).

Сульфаниламидные препараты пациентам старшей возрастной группы, как правило, назначают в обычных дозах, однако следует помнить, что их прием противопоказан пациентам, постоянно применяющим сульфаниламидные антидиабетические препараты (букарбан, глипизид изодибут, хлорпропамид), а также пациентам, страдающим мочекаменной болезнью, паренхиматозными заболеваниями почек.

Фторхинолоны следует назначать пожилым людям с осторожностью, ввиду возможности развития нарушений центральной нервной системы (головные боли, расстройство сна, депрессия, нарушение координации движений и т.д.). Кроме того, эти препараты могут вызывать судороги парестезии, нарушения зрения.

Дата добавления: 2015-11-14