Транквилизаторы.

В отличие от снотворных лекарственных средств из группы барбитуратов, транквилизаторы менее токсичны и не вызывают таких тяжелых побочных эффектов. Однако при назначении транквилизаторов частота возникновения побочных эффектов в старшей возрастной группе существенно выше (до 40 %), чем у лиц молодого возраста (5 %), а при длительном их приеме возможно развитие сонливости, нарушения равновесия при ходьбе, ортостатической гипотензии и т.д. Кроме того, доказана возможность развития лекарственной зависимости к таким транквилизаторам, как диазепам, лоразепам, феназепам, мепробамат, тазепам элениум. В связи с этим, пациентам старших возрастных групп транквилизаторы назначают короткими курсами и в минимальных дозах.

Наркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики, такие как морфин, бупренарфин, фентанил у лиц пожилого и старческого возраста значительно быстрее, чем у молодых людей, вызывают угнетение дыхательного и возбуждение рвотного центра. У пациентов, страдающих аденомой предстательной железы - острую задержку мочи вследствие повышения тонуса сфинктеров мочевого пузыря. Поэтому у ослабленных пациентов старшей возрастной группы существует большая опасность остановки дыхания и аспирации рвотных масс, что требует более внимательного и продолжительного наблюдения за ними после назначения опиатов. Доза морфина для в/в введения у этой категории больных не должна превышать 0,5 мл 1 %-го раствора. Препарат следует вводить очень медленно и лучше дробно.

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.

(анальгин, кеторолак, пирацетам, бруфен, бутадион, индометацин, ацетилсалициловая кислота напроксен, ортофен, пироксикам и др.).

Доказано, что приблизительно у четверти (25 %) пожилых людей понижена толерантность к ацетилсалициловой кислоте, бутадиону, бруфену, вследствие чего у них часто отмечается обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, нередко наблюдаются как скрытые кровотечения, так и выраженные геморрагии из пищеварительного тракта. У пациентов с пониженной выделительной функцией почек достаточно часто возникают явления салицилизма - головокружение, понижение слуха, спутанность сознания. Бутадион может вызвать задержку натрия и, следовательно, ухудшить течение гипертонической болезни. Наиболее легко в этом возрасте переносится парацетамол (до 4 г в сутки).

Дата добавления: 2015-11-14